Kako se upotrebljava staging
Rak pluća je rak koji počinje u plućima. Stupnjevi raka pružaju informacije o tome koliko je glavni primarni tumor i hoće li se proširiti na lokalne ili udaljene dijelove tijela. Stage pomaže vašem liječniku odrediti vrstu liječenja koja vam je potrebna. A to vam pomaže da se obradite na onome što se suočavate.
TNM staging sustav pomaže kategorizirati ključne elemente raka kako slijedi:
- T opisuje veličinu i druge značajke tumora.
- N ukazuje da li je rak dosegao limfne čvorove.
- M govori hoće li rak biti metastaziran na druge dijelove tijela.
Kada se dodjeljuju kategorije TNM, može se odrediti cjelokupna pozornica. Rak pluća je postavljen od 0 do 4. Stadij 1 je dalje podijeljen u 1A i 1B.
Ako je vaš TNM rezultat:
T1a, N0, M0: Vaš primarni tumor je 2 centimetra (cm) ili manje (T1a). Nema uključivanja limfnih čvorova (NO) i nema metastaza (M0). Imaš stupanj 1A rak pluća.
T1b, N0, M0: Vaš primarni tumor je između 2 i 3 cm (T1b). Nema uključivanja limfnih čvorova (NO) i nema metastaza (M0). Imaš stupanj 1A rak pluća.
T2a, N0, M0: Vaš primarni tumor je između 3 i 5 cm. Može se razviti u glavni dišni put (bronh) pluća ili membranu koja prekriva pluća (visceralna pleura). Rak može djelomično blokirati vaše dišne putove (T2a). Nema uključivanja limfnih čvorova (NO) i nema metastaza (M0). Imaš fazi 1B rak pluća.
Rak karcinoma pluća malih stanica (SCLC) postavljen je drugačije nego karcinom pluća ne-malih stanica (NSCLC), koristeći ovaj sustav s dvije faze:
- Ograničena pozornica: Rak se nalazi na jednoj strani prsa.
- Opsežna pozornica: Rak se proširio po vašem pluću, s obje strane prsa ili na udaljenijim mjestima.
Koji su simptomi?
Stadij 1 rak pluća obično ne uzrokuje simptome, ali možete doživjeti:
- kratkoća daha
- promuklost
- kašalj
Kasniji stadij raka pluća može dovesti do kašljanja krvi, wheezinga i bolova u prsima, ali to se obično ne događa u fazi 1.
Budući da su rani simptomi blage i lako ignorirati, važno je vidjeti svog liječnika ako imate bilo kakvih nedoumica. To je osobito važno ako pušite ili imate druge čimbenike rizika za rak pluća.
Upravljanje simptomima
Uz liječenje raka pluća, liječnik može liječiti pojedinačne simptome. Postoje razni lijekovi za kontrolu kašlja.
Osim toga, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti sami kada se osjećate bez daha:
- Promijenite poziciju. Nagnuta prema naprijed olakšava disanje.
- Usredotočite se na vaše disanje. Usredotočite se na mišiće koji kontroliraju vašu dijafragmu. Nosite usnice i dišite ritam.
- Praksa meditacije. Anksioznost može dodati problemu, stoga odaberite opuštajuću aktivnost kao što je slušanje omiljene glazbe ili meditacija kako bi se zadržala mirno.
- Odmori se. Ako pokušate prodrijeti, preopteret ćete se i pogoršati stvari. Uštedite energiju za najvažnije zadatke ili zamolite nekoga da se smjesti kada je to moguće.
Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
Vaše opcije liječenja ovise o nizu čimbenika, uključujući:
- kakvu vrstu raka pluća imate
- koje su genetske mutacije uključene
- opće zdravlje, uključujući i druge medicinske uvjete
- tvoje godine
Ako imate ne-malih stanica raka pluća
Najvjerojatnije će vam trebati operacija za uklanjanje kanceroznog dijela pluća. Ova operacija može uključivati uklanjanje obližnjih limfnih čvorova kako bi se utvrdile stanice raka. Moguće je da vam neće trebati nikakav drugi tretman.
Ako imate visok rizik za ponavljanje, vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju nakon operacije. Kemoterapija podrazumijeva upotrebu moćnih lijekova koji mogu uništiti stanice raka u blizini kirurškog mjesta ili one koje su možda oslobodile izvornog tumora. Obično se daje intravenozno u ciklusima od tri do četiri tjedna.
Ako vaše tijelo nije dovoljno čvrsto da izdrži operaciju, terapija zračenjem ili ablacija radiofrekvencije može se koristiti kao vaš primarni tretman.
Radioterapija koristi visoko-energetske X-zrake za ubijanje stanica raka. To je bezbolan postupak koji se obično daje pet dana u tjednu kroz nekoliko tjedana.
Ablacija radiofrekvencije koristi radioaktivne valove visoke energije za zagrijavanje tumora. Vođen skeniranjem slika, mala sonda se umetne kroz kožu i tumor. Može se izvesti u lokalnoj anesteziji kao ambulantni postupak.
Radioterapija se ponekad koristi i kao sekundarni tretman za uništavanje stanica raka koje su možda ostale iza operacije.
Ciljane terapije lijekovima i imunoterapije općenito su rezervirane za kasniji ili rekurentni karcinom pluća.
Ako imate rak pluća malih stanica
Liječenje se obično sastoji od kemoterapije i terapije zračenjem. Kirurgija također može biti opcija u ovoj fazi.
Kakvi su izgledi?
Rak pluća je životna prijetnja. Kada završite s liječenjem, trebat će neko vrijeme da se potpuno oporavi. I dalje ćete trebati redovite preglede i praćenje testiranja kako biste potražili dokaze o ponavljanju.
Rani karcinom pluća ima bolji izgled nego kasniji karcinom pluća. Ali vaša individualna perspektiva ovisi o mnogim stvarima, kao što su:
- određenu vrstu raka pluća, uključujući i koje su genetske mutacije uključene
- da li imate drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja
- tretmani koje odaberete i koliko dobro reagirate na njih
Petogodišnja stopa preživljavanja za fazu 1A NSCLC je oko 49 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja za stupanj 1B NSCLC je oko 45 posto. Ove brojke temelje se na ljudima s dijagnozom između 1998. i 2000. godine i uključuju ljude koji su umrli od drugih uzroka.
Petogodišnja relativna stopa preživljavanja osoba s SCLC-om u fazi 1 je oko 31 posto. Ova se brojka temelji na ljudima s dijagnozom između 1988. i 2001. godine.
Valja napomenuti da ove statistike nisu ažurirane tako da odražavaju osobe s novim dijagnozama. Napredak u liječenju mogao je poboljšati ukupni izgled.
Studija iz 2015. godine gledala je više od 2.000 ljudi s dijagnozom raka pluća od 2002. do 2005. godine. Do 70 posto onih koji su kirurški liječeni za fazi 1A bili su živi pet godina kasnije. Za stadiju 1, vjerojatnost smrti u prvoj godini nakon dijagnoze bila je 2,7 posto.
Je li vjerojatno ponavljanje?
Ponavljanje je rak koji se vraća nakon što ste imali tretman i smatraju se slobodnim od raka.
U jednoj studiji iz 2015. godine, oko jedne trećine osoba s fazama 1A ili 1B raka pluća imalo je ponavljanje. U karcinomu pluća, udaljena metastaza je vjerojatnije od lokalnog ponavljanja.
Vaš liječnik će vas zakazati za testiranje poslije vašeg liječenja. Osim tjelesnog pregleda, možda ćete trebati periodična ispitivanja slika i krvne testove kako biste pratili sve promjene.
Također biste trebali vidjeti svog liječnika ako doživite bilo koji od sljedećih simptoma ponovnog pojavljivanja:
- novo ili pogoršanje kašlja
- krvarenje krvi
- promuklost
- kratkoća daha
- bol u prsima
- teško disanje
- neobjašnjen gubitak težine
Drugi simptomi ovise o tome gdje se rak ponovo pojavio. Na primjer, bol u kosti može signalizirati prisutnost raka u vašim kostima. Nove glave mogu značiti da se rak ponovno pojavio u mozgu.
Ako se pojavljuju novi ili neuobičajeni simptomi, odmah obavijestite svog liječnika.
Koje su moje mogućnosti za suočavanje i podršku?
Možda ćete se moći bolje nositi ako aktivno sudjelujete u vlastitoj skrbi. Surađujte sa svojim liječnikom i budite informirani. Pitajte o ciljevima svakog tretmana, kao i potencijalne nuspojave i kako ih nositi. Biti jasno o vlastitim željama.
Ne morate se nositi samo s rakom pluća. Vaša obitelj i prijatelji vjerojatno žele biti potporni, ali ne znaju uvijek kako. Zato bi mogli reći nešto poput "javite mi ako trebate nešto". Zato ih podignite na ponudu s određenim zahtjevom. To bi moglo biti bilo što od vašeg dolaska na termin na kuhanje obroka.
I, naravno, ne ustručavajte se dostići za dodatnu podršku socijalnih radnika, terapeuta, klera ili skupina za podršku. Vaš onkolog ili liječnik može vas uputiti na resurse na vašem području.
Više informacija o podršci i resursima raka pluća potražite na:
- Američko društvo za rak
- Savez za rak pluća
- LungCancer.org
- Nacionalni institut za rak
