Upala mliječne žlijezde problem je s kojim su se mnoge žene morale suočiti u svom životu, posebno u prvim mjesecima hranjenja novorođenog djeteta. Najčešće se upala dojke (mastitis) razvija nakon prvog rođenja (96%). Ovo je laktacijski mastitis. Upala mliječne žlijezde javlja se u mladoj dobi (juvenilni mastitis), u djece, pa čak i u novorođenčadi. Muškarci nisu iznimka. Žene od 18 do 45 godina su osjetljivije. To je zbog maksimalne hormonske aktivnosti tijela tijekom ovog razdoblja.
U većini slučajeva to je jednosmjerni proces. Postoji akutni i kronični oblik. Razni koci uzrokuju mastitis: stafilokok, streptokok.
Tijek i oblici upale dojke
Klinički se mastitis očituje crvenilom i zadebljanjem kože mliječne žlijezde, jakom boli, oticanjem, vrućicom do velikog broja.
Upala dojke s nepravilnom taktikom liječenja prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:
- serozni oblik (bez infekcije);
- Apsces mliječne žlijezde ili obje žlijezde (razvija se s nedovoljnim liječenjem akutnih zaraženih ili seroznih oblika mastitisa);
- flegmonski oblik (upalni proces je izražen i popraćen je teškom intoksikacijom);
- gangrena mliječne žlijezde (stanje je vrlo ozbiljno, konzervativna terapija u tim je slučajevima neučinkovita).
U većini slučajeva dijagnoza i liječenje mastitisa događa se u akutnom stadiju upale. Iz tog razloga, kronični stadij upale je rijedak. Purulentni oblici (apsces, flegmon i gangrena mliječne žlijezde) mogu izazvati životnu komplikaciju - sepsu. Ali oni su rijetki i rezultat su neučinkovitog liječenja ili ozbiljnih problema s imunološkim sustavom.
Upala dojke - uzroci
Glavni uzroci upale dojke:
1. Laktostaza.
Uz laktostazu (stagnaciju mlijeka) stvaraju se idealni uvjeti za razvoj i daljnje širenje infekcije.
Uz sudjelovanje patogena, mlijeko fermentira, što pridonosi daljnjem razmnožavanju uzročnika i pojavi gnojne upale.
Razvoj laktostaze uzrokuje veliku količinu mlijeka, posebno u prvim danima nakon rođenja djeteta: nakon hranjenja dolazi do viška mlijeka, a to dovodi do stagnacije;
velika veličina mliječne žlijezde ne omogućuje ravnomjerno uklanjanje mlijeka iz svih dijelova dojke;
nepravilno ili neugodno pričvršćivanje djeteta na dojku: kao rezultat, mlijeko se ne isisava iz svih kanala, već se u zasebnim sinusima pojavljuju laktostaza i ubuduće - upala.
2 Anatomska struktura bradavice.
3. Ogrebotine na koži, oštećenja bradavica kao rezultat hranjenja - ulazna vrata za infekciju.
4. Ozljeda dojke dojke
5. Smanjeni imunitet nakon porođaja.
6. Upalne bolesti, izvor infekcije u tijelu, odakle mogu ući u mliječnu žlijezdu. U takvim se slučajevima patogen, ulazeći u mlijeko, brzo razmnožava, posebno s laktostazom i uzrokuje nasilni upalni proces.
7. Podhlađenje.
Izvan laktacije, najčešći uzroci upale dojke su:
- podhlađenje;
- svaka zarazna bolest kada je izvor infekcije prisutan u tijelu;
- smanjeni imunitet;
- benigni ili zloćudni tumori dojke;
- ozljede mliječne žlijezde, koje otvaraju pristup infekciji;
- strana tijela (piercing ili implantat);
- naglašava.
Kod muškaraca mastitis nije tako čest kao kod žena, ali ako postoje određeni razlozi, može se razviti ozbiljna upala mliječne žlijezde. Razlozi mogu obuhvaćati:
- endokrini poremećaji koji smanjuju proizvodnju androgena (muških spolnih hormona);
- tumori nadbubrežne žlijezde, što dovodi do hormonalne neravnoteže - proizvodnja estrogena (ženskih spolnih hormona) počinje prevladavati;
- neke urološke bolesti;
- metabolički poremećaj;
- ozljede mliječnih žlijezda s naknadnom infekcijom.
Hormonska neravnoteža kod muškaraca (najčešći uzrok mastitisa) se, zauzvrat, pojavljuje kada:
- redovita upotreba u velikim količinama alkohola (posebno piva),
- korištenje raznih vrsta anabolika (često među sportašima);
- upotreba liječnika bez propisivanja i kontrole određenih lijekova koji smanjuju krvni tlak i sredstva za smirenje;
- neke endokrine bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta.
Upala dojke - simptomi u različitim fazama razvoja
Tijekom laktacije, mastitis se razvija u prva dva do tri dana nakon što je iz nekog razloga nastao laktostaza (stagnacija mlijeka). Proces je obično jednostran. Samo u 16 - 21% zahvaćene su obje mliječne žlijezde. Razvija se akutno, u budućnosti proces može preći u kronični oblik. Pojava gnojne upale događa se ili s neadekvatnim liječenjem, ili s pacijentovim nepažljivim stavom na njegovo stanje
1. Akutni mastitis započinje razvojem serozne upale. Klinički se očituje umjerenim lokalnim bolovima, crvenilom na mjestu upale, moguće zbijanjem i edemom. Kasnije se pridružuju simptomi opće intoksikacije: porast temperature na 380 ° C i, eventualno, veća opća slabost, glavobolja. Nije teško, dobro se liječi u kratkom vremenu. U tom je razdoblju važno započeti s liječenjem kako bi se izbjeglo daljnje napredovanje.
U nedostatku ili neblagovremenom započinjanju liječenja, razvija se proces: oticanje, hiperemija se povećava, događa se oštro bolno sabijanje, temperatura raste i opće stanje se pogoršava. Palpirani povećani regionalni limfni čvorovi. Dakle, infiltrativni oblik upale mliječne žlijezde traje.
Nakon tri do četiri dana postupak može preći u sljedeću fazu - apsces.
2. U debljini infiltrata nalazi se gnojna šupljina - apsces, koji se dobro palpira palpacijom. Pri palpaciji, apsces je više "mekan" na dodir u odnosu na infiltrat zbog prisutnosti gnojnih sadržaja u svojoj šupljini. U budućnosti se broj apscesa može povećavati kako se infekcija širi. Površni apscesi se ponekad otvaraju sami.
3. U nedostatku liječenja ili neadekvatnog liječenja, tanki zidovi apscesa mogu se rastopiti, proces postaje raširen i nastaje flegmon. Na palpaciji granice mjesta sabijanja teško je odrediti, jer flegmon nema jasnu razliku. Stanje se jako pogoršava. Zabrinuti zbog intenzivne boli u mliječnoj žlijezdi, intoksikacija se povećava: temperatura raste do 400 C i više, pojavljuju se zimice, slabost se povećava. Pojavljuju se karakteristični vanjski znakovi flegmonske upale: mliječna žlijezda oštro povećava veličinu zbog edema, dobiva ljubičasto-cijanotsku boju, a bradavica se povlači.
4. Najteži oblik upale dojke je gangrenous. U ovom davno pokrenutom gnojnom procesu mliječna žlijezda je napeta, tvrda, oštro bolna, uvelike proširena, ljubičasta - cijanotična, s crnim mrljama - žarišta nekroze, ponekad s žuljevima, kao nakon opeklina.
5. Generaliziranje gnojne infekcije - sepsa - opasnost je za život.
Tako se nastavlja akutni mastitis.
Kronična upala mliječne žlijezde u pravilu je sekundarni proces, nastaje u nedostatku liječenja akutnog mastitisa. Postoje slučajevi primarne kronične upale mliječne žlijezde, ali puno rjeđe. Klinička slika kroničnog mastitisa u infiltrativnom obliku nije izražena: mliječna žlijezda lagano raste, umjereno bolan ili bezbolan vrlo gust infiltrat palpiran je, ponekad povećani limfni čvorovi. Opće stanje je blago poremećeno, temperatura se može lagano povećati.
Klinika upale mliječne žlijezde koja nije dojena je slabo izražena, nastavlja se formiranjem apscesa, nema karakteristična obilježja.
Upala dojke - liječenje
Zbog činjenice da je upala mliječne žlijezde u većini slučajeva svijetla i nije ju moguće zanemariti, pacijenti na vrijeme trebaju potražiti liječničku pomoć. S ranim liječenjem njegova je učinkovitost visoka, a vrijeme kratko. Ako se liječenje događa u početnim fazama razvoja serozne upale, kada se pojave samo neugodni osjećaji puknuća, težine, oteklina u mliječnoj žlijezdi, a vanjske manifestacije mastitisa još uvijek nisu prisutne, tada se mora liječiti stagnacija (laktostaza). U ovoj fazi ponekad je dovoljno prilagoditi ispravno i pravovremeno pražnjenje mliječne žlijezde - režim hranjenja i odbacivanja. Ako se razvoj upalnog procesa nastavi (temperatura raste, bolovi, oticanje), nužna je upotreba lijekova i fizioterapeutskih postupaka (UHF, ultrazvuk).
Terapija lijekovima uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova i, ako je potrebno, antispazmodike. Antibiotici se propisuju za razdoblje ne duže od 10 dana. Koriste se polisintetski penicilini (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, zaštićeni penicilini - Amoxiclav, Augmentin, itd.) I cefalosporini (Cefazolin, Cefalexin, Cefuroxime, itd.). Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 48 - 72 sata.
Prema statistikama, u 4 - 10% slučajeva, usprkos odgovarajućoj antibakterijskoj terapiji koja je započeta na vrijeme, razvija se apsces dojke. U takvim je slučajevima potrebna operacija. Ponekad je učinkovito provesti punkciju evakuacijom gnojnog sadržaja i daljnjom primjenom antibiotika na mjestu apscesa (u blagim slučajevima). Ako je opće stanje ozbiljno, intoksikacija raste, potrebna je hitna hospitalizacija s daljnjim otvaranjem i drenažom apscesa i naknadnim liječenjem antibioticima.
Ako se postupak obustavi tijekom laktacijske upale mliječne žlijezde i negativnih bakterijskih kultura mlijeka, dojenje se može nastaviti s izraženim pasteriziranim mlijekom iz boce. Ne preporučuje se nanošenje djeteta i čuvanje izraženog mlijeka dojkama, čak i zdravim. U svakom slučaju liječnik mora odlučiti o pitanju dojenja.
Važno je zapamtiti da je samo-lijek s mastitom u bilo kojoj fazi opasno, može imati nepredvidive posljedice, dovodi do produljenja upale i komplikacija.
Uporaba alkoholnih kompresa "zagrijavanja" i kamforovog ulja strogo je kontraindicirana. Alkohol doprinosi pogoršanju laktostaze. I svaki postupak zagrijavanja za gnojnu upalu ubrzava širenje infekcije i njezin daljnji razvoj. Samo u početnim fazama mastitisa mogu se komprimirati s kupusovim listom, ljekovitim biljem (majka i maćeha, sok aloe, Kalanchoe), mljevenom mrkvom, kombukom, rižinim juhom. Nakon uklanjanja upalnog procesa, moguće je koristiti masažu, fizioterapeutske postupke.
Uz neblagovremeno liječenje ili samo-lijek može se razviti flegmonska upala. Ovo je difuzni upalni proces u kojem je konzervativno liječenje već neučinkovito - hitna intervencija je indicirana u kirurškoj bolnici. Često se postavlja pitanje uklanjanja mliječne žlijezde.
Što se tiče liječenja mastitisa kod muškaraca, potrebno je utvrditi uzrok upale i liječiti osnovnu bolest. U slučaju serozne faze upale mliječne žlijezde kod muškaraca, liječenje je konzervativno, potreban je odmor, pridržavanje mirovanja, uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova i antispazmodika, ako je potrebno, fizioterapeutski tretman. S razvojem gnojnog apscesa - hospitalizacija na kirurškom odjelu.
Važne točke za prevenciju upale dojke
Da biste spriječili upalu mliječne žlijezde, potrebno je prije svega pridržavati se pravila osobne higijene: jutarnje tuširanje, tijekom dojenja - nošenje pamučnog donjeg rublja, uporaba posebnih upijajućih jastučića, obvezna obrada mliječnih žlijezda prije hranjenja i odbacivanje mliječnih ostataka nakon hranjenja, kako bi se izbjegle ozljede i hipotermija.
Vrlo važno ne zloupotrebljavajte preplanulost i na plaži i u solariju, nemojte se previše hladiti i ne pregrijavati, liječite zarazne bolesti na vrijeme, pratite imunitet.
Muškarci moraju napustiti ili umanjiti loše navike, na vrijeme se posavjetovati s liječnikom radi endokrinih i uroloških problema.
Najpouzdaniji način sprječavanja mastitisa nije samo-liječenje i pravodobno posjećivanje liječnika zbog bilo kakvih znakova nelagode u mliječnim žlijezdama.
