Upala periosteusa (periostitis) je patološki proces koji se javlja u periosteumu kosti.
Vezivno tkivo koje izvana pokriva kost u obliku filma naziva se periosteum.
Upalni proces s površine periosteuma, ovisno o uzrocima periostitisa, proteže se na sve slojeve.
Periosteum je anatomski vrlo usko povezan sa samom kosti, tako da upala može preći u sva tkiva kostiju. Taj se proces naziva osteoperiostitis.
U upalnom procesu može sudjelovati širok izbor kostiju bilo kojeg mjesta.
Upala periosteusa - uzroci
Uzroci upale periostea podijeljeni su u nekoliko skupina:
1. Ozljeda je najčešći uzrok upale periosteuma. Modrice, ozljede, uganući, prijelomi, dislokacije - svaka ozljeda može dovesti do periostitisa.
2. Upala obližnjih tkiva može dovesti do razvoja periostitisa kao posljedice infekcije.
3. Izloženost toksinima u tijelu za određene bolesti. Iz žarišta upale toksini se šire limfnim i krvnim žilama po cijelom tijelu i mogu uzrokovati periostitis bilo koje lokalizacije.
4. Neki specifični patogeni (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis, itd.).
5. Različiti alergeni - periostitis se može razviti kao reakcija na alergen koji je u njega prodro u određene bolesti.
Patogeneza razvoja upale periosteusa odgovara razlozima koji su bili pokretački faktor za periostitis.
Upala periosteuma - simptomi
Upala periosteusa je aseptična i gnojna. U skladu s tim, simptomi upale periostea ovise o vrsti periostitisa.
Aseptični periostitis prema kliničkim simptomima dijeli se na akutni, vlaknasti i osificirajući.
1. Akutni aseptični periostitis očituje se laganim oticanjem na mjestu oštećenja periosteuma, akutna bol nastaje tijekom palpacije, lokalna temperatura kože iznad zahvaćenog područja povećana je. Kada dođe do akutne aseptičke upale periosteuma na ekstremitetima, dolazi do disfunkcije, na primjer, hromosti potpornog tipa.
2. S fibroznim aseptičkim periostitisom na mjestu razvoja procesa postoji ograničena oteklina, gusta na palpaciji, koža iznad nje je pokretna, temperatura kože ostaje normalna, nema boli.
3. Osificirajući aseptični periostitis izgleda kao mala oteklina s jasnim, oštro definiranim obrubima, neravnom površinom i čvrstom konzistencijom. Nema bolnih senzacija, temperatura kože ostaje normalna, nema znakova intoksikacije.
Uz sve vrste aseptičke upale periosteuma, opće stanje tijela nije narušeno.
Točno suprotni simptomi promatrani su gnojnom upalom periosteuma. Lokalna klinička slika gnojnog periostitisa izgleda kao oštro bolno oticanje mekih tkiva preko zahvaćenog periosteuma, povećana napetost tkiva i kože koja je vruća na dodir. Pored lokalnih manifestacija, izražena je opća intoksikacija: visoka groznica, tahikardija, brzo disanje, slabost, slabost.
Komplikacije upale periosteuma
Gnojna upala periosteusa može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Neblagovremeno liječenje gnojnog periostitisa može dovesti do uništenja obližnjih tkiva i organa. Komplikacije uključuju:
osteomijelitis
- apsces mekog tkiva;
- flegmon mekih tkiva;
- medijastinitis;
- sepsa.
Svaka od ovih komplikacija predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.
1. Osteomijelitis je gnojni upalni proces koji ponekad dovodi do uništenja svih koštanih tkiva, uključujući koštanu srž, i mekih tkiva koja okružuju kost.
2. Apsces mekog tkiva - gnojna upala s jasnim granicama.
3. Flegmona mekih tkiva - gnojna upala difuzne prirode mekih tkiva koja se nalaze oko zahvaćenog periosteuma, nema izražene granice.
4. Mediastenitis je akutni upalni proces u medijastinumu, razvijen pod utjecajem infektivnog agensa.
5. Sepsa - opće ozbiljno stanje uzrokovano unosom krvi, tkiva i organa infekcije ili otrovnih tvari.
U slučaju neblagovremenog liječenja i liječenja, akutna upala periosteja može postati kronična.
Periosteum upala - liječenje
Liječenje upale periosteusa ovisi o vrsti upale i tijeku bolesti. U liječenju aseptičnog periostitisa koriste se fizioterapeutske metode (magnetoterapija, laserska terapija), koje pomažu u rješavanju zadebljanja periosteuma i vraćanju njegove strukture.
Akutna purulentna upala periosteuma liječi se kirurški. Periosteum se secira, oslobađa se gnoja, nakon čega se propisuje tijek antibiotske terapije, opći jačajući i protuupalni lijekovi, a po potrebi i detoksikacijska terapija. Koriste se fizioterapeutske metode.
Kronična upala periosteja liječi se antibioticima, propisuju se restorativni, protuupalni lijekovi, fizioterapeutske metode za rješavanje patoloških zadebljanja periosteuma i kostiju: laserska terapija, parafinska terapija, iontoforeza. Od protuupalnih lijekova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Lornoxicam 8 - 16 mg / dan). Lornoksikam je posebno učinkovit u starijih osoba, ubrzava regresivne i oporavne procese u leziji.
Posljednjih godina neki su patogeni razvili otpornost na antibiotike. Stafilokok je otporan na peniciline, često tvori mikrobne asocijacije: stafilokok proteus, stafilokok Escherichia coli, stafilokok streptokok., Koje je teško liječiti. Prije su se koristile maksimalne šok doze antibiotika za liječenje upale periosteuma. Sada se ne koriste "šok" doze, jer se vjeruje da pogoršavaju proces. Osim toga, antibiotici uvijek daju puno nuspojava, među kojima su kandidijaza, disbakterioza, same toksične komplikacije potrebno daljnje liječenje. A visoke doze lijekova mogu povećati ozbiljnost ovih nuspojava. U liječenju upale periosteuma i komplikacija koriste se antibiotici koji imaju tropizam koštanog tkiva. Oni uključuju linkomicin hidroklorid, rifampicin, klindamicin ili dalacin D. Antibiotici su propisani u trajanju od sedam dana. Ako sedmodnevni tečaj nije učinkovit, antibiotik se mijenja kako bi se izbjegao razvoj otpornosti mikroorganizama na ovaj lijek i razvoj nuspojava.
Uz upalu periosteja specifične prirode potrebno je liječiti osnovnu bolest (sifilis, tuberkuloza itd.).
Osificirajući periostitis liječi se kirurškim putem.
Postupci zagrijavanja i kompresije apsolutno su kontraindicirani za liječenje upale periosteuma, doprinose širenju procesa. Kod kuće, nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je liječiti jednostavan periostitis, jer se njihovo liječenje sastoji u održavanju odmora, primjeni hladnoće na zahvaćeno područje, uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Neke masti, koje se široko koriste za upalu periosteuma, imaju dobar učinak.
Vishnevsky mast se uspješno koristi za gnojnu upalu periosteuma. Komponente masti zaustavljaju gnojni proces, smanjuju oticanje i bol. Sastav masti uključuje kseroform, koji ima antibakterijska svojstva, kreme od breze koja potiče lokalnu opskrbu krvlju i ricinusovo ulje, koje promiče dublju penetraciju lijekova. Vishnevsky mast se koristi na početku bolesti ili kada se otvorio gnojni fokus. U prisutnosti gnojnog procesa na mjestu lezije, neprihvatljivo je primjenjivati mast, jer će to pogoršati stanje i dovesti do komplikacija. Mast na aseptičnom ubrusu nanosi se na leziju tri sata.
Zbog prisutnosti metronidazola i klorheksidina, metrogil denta ima antimikrobna i antiseptička svojstva, prodire duboko u središte patološkog žarišta, smanjuje bol, oticanje i upalu. Gel se nanosi na kožu preko mjesta upale periosteuma nekoliko puta dnevno.
Levomikol ima antibakterijska svojstva širokog spektra djelovanja i potiče regeneraciju tkiva. Dobro čisti površinu rane, kada se otvori apsces može primijeniti na ranu. Primjenjuje se tri puta dnevno: nanosi se na ranu na sterilnom ubrusu dva sata, koristi se do oporavka.
U bilo kojoj situaciji, morate imati na umu da, bez obzira koliko učinkovit i brzo djelujući lijek, svi lijekovi, bez iznimke, imaju nuspojave. Stoga je, pri najmanjoj sumnji na simptome upale periosteuma, prije početka liječenja potrebno savjetovanje stručnjaka. Tijek bolesti i, sukladno tome, brzi oporavak ovise o pravodobnom pristupu medicinskoj pomoći.
