Tuberkuloza je uobičajena teška zarazna bolest u kojoj su uglavnom zahvaćena pluća, rjeđe drugi organi i sustavi.
Rusija je jedna od zemalja s najvećom incidencijom tuberkuloze.
Stoga se, prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, BCG u nedostatku kontraindikacija provodi na novorođenčadi bez greške prije otpusta iz rodilišta.
Trebam li dobiti BCG cjepivo za novorođenče? Što učiniti?
Ovo pitanje brine sve roditelje.
Mnogi se boje da cijepljenje u tako ranoj dobi može dovesti do neželjenih reakcija. BCG cjepivo mješavina je nekoliko vrsta živih atenuiranih patogena tuberkuloze, a kod nas se koristi od 1921. godine, odnosno već duže vrijeme, pa je zbog toga dobro proučeno. Reakcije nakon BCG cijepljenja u novorođenčadi nastaju iz dva razloga: zbog nepravilne tehnike injektiranja i cijepljenja, bez uzimanja u obzir kontraindikacija. Kod zdrave djece cjepivo se podnosi prilično lako. Vjeruje se da je imunološki sustav novorođenčadi u potpunosti spreman za stvaranje odgovarajućeg odgovora.
Još jedan argument protiv cijepljenja je uvjerenje da dijete nema nigdje da dobije tuberkulozu. Međutim, procjenjuje se da je oko trećina cjelokupne populacije našeg planeta zaražena tuberkuloznim bacilima, ali samo 10% njih razvija znakove bolesti. Tuberkuloza je podmukla bolest, njezine tipične manifestacije, poput kašlja i hemoptize, ne pojavljuju se odmah. Stoga mnogi ljudi prvo ne mogu shvatiti da su bolesni, dok zaraze druge. Uzročnik tuberkuloze prilično je stabilan u okolišu. Stoga postoji puno mjesta na kojima dijete može uhvatiti infekciju: zajedničko stubište, dizalo, klinika kamo može doći netko s bolesnim rođakom. Posljednjih godina tuberkuloza je prestala biti puno alkoholičara, ovisnika o drogama, ljudi koji su se vratili iz zatvorskih mjesta. Sve se češće bilježe slučajevi prilično naprednih ljudi: mladih, radnih, obiteljskih muškaraca i žena.
Podaci o štetnim komponentama navodno uključenima u cjepivo, a koje protivnici cijepljenja aktivno distribuiraju na Internetu, nemaju dokumentarne dokaze.
Trebala bi znati da cijepljenje ne jamči apsolutnu zaštitu protiv bolesti. Trenutno su mikobakterije stekle nova svojstva, postale su otpornije u vanjskom okruženju i na lijekove.
Pa zašto se cijepiti ako još uvijek postoji rizik da se razbolite? Tuberkuloza je opasna za malu djecu s velikom vjerojatnošću razvoja smrtonosnih oblika: tuberkulozni meningitis (oštećenje meninga) i diseminirano (rašireno) oštećenje pluća. Kod djece koja su cijepljena BCG-om, srećom, oni se ne javljaju.
Trenutno znanstvenici razvijaju novu, učinkovitiju verziju cjepiva protiv ove opasne bolesti.
Kada ne biste trebali biti cijepljeni BCG-om?
Cjepivo protiv BCG je kontraindicirano:
• djeca od porođajne težine bila su manja od 2,5 kg;
• djeca rođena ženama zaraženim HIV-om;
• djeca čije su majke imale primarnu ili sekundarnu imunodeficijenciju iz drugog razloga;
• s intrauterinom infekcijom u novorođenčadi;
• s umjerenim i teškim manifestacijama hemolitičke bolesti;
• s ozljedama rođenja s oštećenjem mozga;
• s uobičajenim pustularnim lezijama kože;
• ako u okruženju djeteta postoje osobe sa tuberkulozom;
• ako se otkriju genetske bolesti (razne fermentopatije, Downova bolest);
• ako postoje podaci o komplikacijama nakon cijepljenja BCG-om u bliskoj rodbini (roditelji, braća, sestre).
Djeca težine od 2 do 2,5 kg dobivaju laganu verziju BCG cjepiva - BCG-M, koja sadrži pola doze cjepiva. S manjom težinom nisu cijepljeni u bolnici.
Osim rodilišta, BCG cijepljenje može se dati novorođenčetu u sobi za cijepljenje dječje klinike (u pravilu se za to dodjeljuje poseban dan u tjednu) ili u ambulanti protiv TBC-a. Majkama je važno znati da u privatnim medicinskim centrima nisu cijepljene protiv tuberkuloze.
Ako se BCG cjepivo ne daje u bolnici na vrijeme, djeci starijoj od dva mjeseca mora se dati Mantouxov test prije dijagnoze kako bi se dijagnosticirala moguća tuberkuloza. Ako se ovaj test pokaže pozitivnim, beba se već uspjela negdje susresti s mikobakterijama i tada mu BCG nije učinjen.
Za cijepljenje u klinici na popis kontraindikacija dodaje se sljedeće:
• bilo koje akutne bolesti;
• onkologija, terapija zračenjem;
• bolesti koje zahtijevaju uporabu imunosupresiva.
U dobi od 7 godina obvezno se rješava pitanje potrebe za revakcinacijom BCG-om, koja se provodi u slučaju negativne Mantouxove reakcije.
Kako cijepiti BCG u novorođenčadi?
Cjepivo BCG-om obično se provodi na 3-5 dana života za svu djecu u nedostatku očiglednih kontraindikacija. BCG cjepivo nalazi se na vanjskoj površini lijevog ramena, strogo unutar kože. Pogrešno potkožno ili intramuskularno davanje neizbježno će dovesti do razvoja komplikacija. Stoga je tako važno znati kako pravilno cijepiti BCG novorođenčadima. Mjesto ubrizgavanja je granica srednje i gornje trećine ramena. Za cijepljenje koristite jednokratnu štrcaljku i kratku iglu s kosim rezom.
Odmah nakon primjene na koži se napuha mali bijeli tubercle koji nestaje nakon nekoliko sati. Na mjestu ubrizgavanja za dva do tri dana može se pojaviti lagano crvenilo, čak i suppuracija, koja bi također trebala nestati kasnije (za tjedan dana).
Važno je znati. Taj se BCG ne može obaviti istodobno s drugim cijepljenjima, stoga se bolnica prvo imunizira protiv hepatitisa B, a tek nakon toga BCG.
Između BCG i bilo kojeg drugog sljedećeg cijepljenja mora proći najmanje 30 dana.
Normalna reakcija na BCG cijepljenje u novorođenčadi
Nakon cijepljenja moguće je povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti. Takva reakcija nakon cijepljenja BCG-om kod novorođenčadi je prilično rijetka. U svakom slučaju, s obzirom na nesavršenost termoregulacijskih mehanizama kod beba do godinu dana, ne bi bilo potpuno ispravno povezivati subfebrilno stanje s cijepljenjem.
Reakcija nakon cijepljenja javlja se tek nakon mjesec i pol do dva mjeseca i odnosi se na odgođene. Može se manifestirati na različite načine: u obliku malog pečata, crvenog mjehurića, apscesa prekrivenog kora ili mrlje tamnoplave ili čak smeđe boje. Sve se ove manifestacije smatraju potpuno normalnim i ne bi trebale izazvati zabrinutost kod roditelja. Tijelo na taj način reagira na uzročnike tuberkuloze, formirajući imunitet.
Kora može povremeno otpadati, na primjer, tijekom kupanja, i ponovno se oblikovati. Ne liječite apsces antiseptičkim sredstvima, razmažite zelenom ili jodom. To može poremetiti normalan postupak nakon cijepljenja. Ne možete istisnuti gnoj. Ako procuri sam, samo je mažite sterilnom krpom. Mjesto cijepljenja može se vlažiti, ali ne trljati.
Nakon otprilike 4 do 6 mjeseci, mjesto cijepljenja zacjeljuje, kora konačno nestaje i nastaje mali bijeli ožiljak, veličine ne više od centimetra. Njegova konačna formacija završava do godine. Nakon toga, ako se medicinski dokumenti izgube pregledom, bit će moguće razumjeti je li dijete cijepljeno BCG-om ili ne. Kod neke djece ožiljak se ne formira, što ukazuje na neučinkovitost BCG cijepljenja. Međutim, postoji skupina ljudi (oko 2% njih) s urođenim imunitetom na mikobakterije.
Koje se reakcije na BCG cijepljenje u novorođenčadi smatraju patološkim?
Nakon bilo kakvog preventivnog cijepljenja mogu se pojaviti neželjene reakcije i komplikacije, a BCG nažalost nije izuzetak u tom pogledu. Komplikacije nakon cijepljenja uključuju stanja koja zahtijevaju poseban tretman.
Kada se oko apscesa pojave edemi i crvenilo kože, roditelji trebaju konzultirati ftiziologa, budući da ovo stanje, iako nije povezano s komplikacijama, zahtijeva nadzor liječnika.
Komplikacije su:
1. Hladni apscesi - javljaju se ako BCG cjepivo nije novorođenčad propisano, a lijek se uvukao pod kožu. Tipično razdoblje njihova pojavljivanja smatra se 1-1,5 mjeseci nakon cijepljenja. Oni zahtijevaju kirurško liječenje, iako se mogu otvoriti sami.
2. Infiltrati - razlog njihovog razvoja leži u individualnim karakteristikama, kada tijelo reagira previše burno na unošenje patogena ili kao cjepivo.
3. Opsežni čir na mjestu ubrizgavanja. Javlja se iz istih razloga kao i infiltracija.
4. Limfadenitis - upala limfnih čvorova na lijevoj strani, razvija se s širenjem infekcije s kože. Uz značajno povećanje čvora, možda će vam trebati pomoć kirurga
5. Nastanak keloidnog ožiljka je gruba promjena crvene kože na mjestu uboda; predispozicija za keloidozu programirana je na genetskoj razini
6. BCG infekcija (ili BCG) najozbiljnija je komplikacija koja može rezultirati smrću. Tuberkuloza, razvijena zbog unošenja patogena u tijelo. Izuzetno je rijedak i postoji samo u imunodeficijencijskim stanjima.
7. Sindrom post-cijepljenja - spada u kategoriju kasnih komplikacija, a manifestira se u obliku različitih kožnih osipa.
8. Tuberkulozni osteitis - oštećenje kostiju procesom tuberkuloze.
Podaci o štetnim reakcijama bilježe se u djetetovom medicinskom kartonu i kontraindikacija su za naknadnu revakcinaciju BCG-om.
Većina komplikacija se javlja u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja.
U svakom slučaju, konačna odluka je na roditeljima. Buduća majka potpisuje informirani pristanak na cijepljenje ili odbijanje istih u rodilištu na predbožićnoj klinici, stoga prije poroda ima vremena za razmišljanje, odmjeravanje prednosti i nedostataka te donošenje ispravne odluke.
