Upravljanje induciranim radom
Rad je proces kojim beba i placenta napuštaju maternicu ili utrobu. Ovaj proces obično počinje samostalno oko 40. tjedna trudnoće. U nekim slučajevima, međutim, potrebna je medicinska intervencija za početak rada.
Vaš liječnik može inducirati rad pomoću lijekova i drugih metoda za dovesti do kontrakcija. Te se kontrakcije javljaju kada se mišići maternice stegnu i opuštaju. Oni pomažu gurati bebu iz maternice i potaknuti vaš cervix da se otvori za porođaj. Cerviks je otvaranje maternice i sjedi na vrhu rodnice ili rodnog kanala. Vaša beba dolazi tijekom cerviksa iu vaginu tijekom isporuke.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, oko 23 posto rađanja u Sjedinjenim Državama potaknuto je. Vaš liječnik svibanj morati potaknuti rad ako ste vi i vaša beba u opasnosti za komplikacije.
Razlozi za poticanje rada
Jedan od najčešćih razloga za poticanje rada je da je vaše bebe zakašnjelo. Normalno trudnoće traju oko 40 tjedana. Kada trudnoća traje dulje od 42 tjedna, smatra se trudnoćom nakon trudnoće. Post-trajanje trudnoće može biti opasno za vašu bebu, budući da placenta ne smije davati dovoljno hrane i kisika za bebu nakon 42 tjedna.
Drugi uobičajeni razlozi za poticanje rada uključuju sljedeće:
- Placenta se odvaja od maternice.
- Imate infekciju u maternici.
- Imate visoki krvni tlak.
- Vaša voda prestaje, ali kontrakcije ne počinju.
- Vaša beba ima problem rasta.
- Imate postojeće zdravstveno stanje, poput dijabetesa, koje mogu naštetiti vama ili vašem djetetu.
- Imate Rh inkompatibilnost.
Neke žene žele pokrenuti rad prije 40-tjedne marke zbog ne-medicinskih razloga. Međutim, većina liječnika to ne preporučuje, jer beba možda još nije u potpunosti razvijena. Rad se treba poticati samo da bi zaštitio zdravlje vas i vaše bebe. Vaš liječnik može koristiti razne lijekove i medicinske tehnike kako bi potaknuo rad.
Zrenja maternice
Zrenja cerviksa često je prvi korak u poticanju rada. Zacjeljivanje maternice uključuje poticanje cerviksa da postane mekši, razrjeđivač i širi. Normalno, cerviks počinje erodirati i prirodno rastegnuti tijekom rada. To omogućava djetetu da napusti maternicu i uđe u rođendanski kanal. Međutim, ako vaš cerviks ne pokazuje nikakve znakove ovih promjena, vaš će liječnik morati poduzeti određene korake kako bi dozrio maternicu.
Tehnike za doziranje cerviksa uključuju:
- primjena prostaglandinskih lijekova na cerviks
- postupno proširenje cerviksa s osmotskim dilatorom
- proširenje cerviksa s gumenim kateterom
Prostaglandin lijekovi
Najčešće korištena metoda za zrenje maternice je primjena lijekova s prostaglandinom. Prostaglandini su prirodno prisutne hormonske tvari koje stimuliraju određene promjene u cerviksu koje uzrokuju da dozrijevaju. Dva glavna lijekova prostaglandina koji se danas koriste su dinoproston i misoprostol.
dinoprostona
Dinoproston je dostupan kao Prepidil i Cervidil. Prepidil je gel koji se utisne na sluznice cerviksa s aplikatorom. Cervidil je umetak nalik glatku koji se nalazi na vrhu vagine. Jednom kada se gel ili umetak nalaze na mjestu, polagano ispuštaju prostaglandine u obližnje tkivo.
Prepidil i cervidil obično traju šest do dvanaest sati da bi postigli puni učinak, nakon čega se maternica ponovno procijeni da li se može izazvati rad. Ako vaš cervix još uvijek nije zrenio, vaš liječnik vam može dati još jednu dozu lijeka.
Dinoproston ima nekoliko povezanih nuspojava. U rijetkim slučajevima, međutim, žene mogu doživjeti hiperstimulaciju maternice. Ovo stanje uzrokuje prekomjernu prevalenciju maternice.
mizoprostol
Misoprostol (Cytotec) je još jedan lijek za prostaglandin koji se koristi kao cervikalno sredstvo za sazrijevanje. Vaš liječnik će ga staviti u gornji dio rodnice svaka tri do četiri sata kako bi pomogao u promicanju rada. Lijek se također može uzimati oralno, ali vjeruje se da je vaginalni put najbolji.
Misoprostol se obično propisuje za liječenje čira na želucu. Međutim, također se pokazalo da je lijek korisno u induciranju rada. Čini se da je jednako učinkovit i siguran kao dinoproston, ali jeftiniji. Poput dinoprostona, potencijalni nuspojav misoprostola je hiperstimulacija maternice. Međutim, to se događa u vrlo malom postotku žena.
Postupno proširenje cerviksa
Postupni cervikalni diluatori pomažu zreniti maternicu polaganom apsorpcijom tekućine iz tkiva. Najčešće korišteni dilator vrata maternice je Laminaria japonica, To je sušena stabljika algi koja brzo apsorbira cervikalnu tekućinu tijekom četiri do šest sati.
Iako mogu biti učinkoviti u induciranju rada, cervikalni dilators vjerojatno izazivaju infekciju cerviksa. Kao rezultat toga, oni su manje popularni među liječnicima od lijekova s prostaglandinom.
Kateterna dilatacija cerviksa
Kateterna dilatacija cerviksa uključuje korištenje Foley katetera. Ovaj kateter je dugo, uska cijev od lateksa koja ima tip balona. Tijekom prodiranja katetera, vaš liječnik vodi Foley kateter kroz vaginu i u cervikalni kanal. Zatim, oni napuhati balon na promjer od 2 do 3 inča, potičući cerviks za otvaranje.
Dilateracija katetera može pomoći da dozrijeti maternicu, ali se smatra invazivnim postupkom. Liječnici ga koriste samo u posebnim okolnostima ili kada nisu uspjeli druge metode za poticanje rada.
Uklanjanje membrana
Uklanjanje membrana može ubrzati početak rada kada je cerviks samo djelomično proširen. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik unosi prst u rukavici u maternicu i nježno odvaja amnionsku vrećicu ili membranu od stjenke maternice.Amnionska vrećica je tekućina koja okružuje vašu bebu u maternici. Kada se ova tekućina oslobodi, proizvodi hormone koji pomažu u poticanju kontrakcija.
Uklanjanje membrana slabo djeluje u trudnoći koja traje manje od 38 do 39 tjedana. Osim toga, to nije dobra metoda za upotrebu kada se pojavi hitna potreba za isporukom. Potrebno je oko minutu i može biti bolno za žene koje imaju svoje prvo dijete.
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Umjetno raskidanje membrana
Umjetno puknuće membrana poznato je i kao amniotomija. Tijekom ovog postupka liječnik namjerno prekida amnionsku vrećicu. To omogućuje oslobađanje amnionske tekućine. Rupture membrana ili vrećice vode koje okružuju bebu koriste se za poticanje rada dugi niz godina.
Liječnici rutinski obavljaju ovaj postupak nakon što su uterinske kontrakcije dovoljno jake i česte. Međutim, glava djeteta mora biti protiv vrata maternice prije nego što se membrane mogu raskinuti. Umbilikalna moždina također mora biti udaljena od cervikalnog kanala prije postupka. Uzimanje ovih preventivnih mjera pomaže smanjiti rizik od infekcije u bebi.
Oksitocin (Pitocin)
Oksitocin je mali protein koji proizvodi tkiva i žlijezde u mozgu. Taj protein izlučuje se tijekom normalnog rada, osobito blizu isporuke. Kada je porođaj rada odgođen, vaš liječnik može primijeniti oksitocin kako bi potaknuo vaš uterus da redovito započne s kontrakcijom.
uprava
Oksitocin se može dobiti venom pomoću kontrolirane pumpe za lijekove. Doza potrebna za izazivanje dovoljnih kontrakcija znatno se razlikuje od jedne do druge žene. Općenito, međutim, cilj je uspostaviti tri do pet kontrakcija maternice svakih 10 minuta.
Snažne, česte kontrakcije pomažu vratu maternice da dozrijevaju i omogućuju da se dječja glava spusti. Početna brzina proširenja vrata maternice može biti prilično spora i može biti čak i manje od 0,5 centimetara po satu. Nakon što je cerviks oko 4 centimetra dilatiran, cilj je oko 1 centimetar po satu ili više. Kako bi se pratila jačina i učestalost kontrakcija maternice, može se staviti kateter za tlak u vaginu. Takvi kateteri su izrađeni od tanke, fleksibilne plastike i ne uzrokuju nikakve značajne nelagode.
Nuspojave
Oksitocin rijetko uzrokuje nuspojave kada se koristi ispravno. Slijede potencijalne nuspojave:
- Hiperstimulacija maternice može se pojaviti kada se kontrakcije događaju prečesto tijekom duljeg razdoblja. To može dovesti do smanjenog protoka krvi u posteljicu.
- Može se dogoditi zbog hiperstimulacije maternice i rupture maternice ili kidanje maternice. Iako je ova nuspojava rijetka, to je češći kod žena koje su imale prethodne operacije maternice ili cesarejske isporuke.
- Može doći do zadržavanja vode, neravnoteže elektrolita i razmnožavanja vode kao rezultat visokih doza oksitocina.
Oduzeti
Vaš liječnik može preporučiti poticanje rada ako vaša trudnoća traje dulje od 42 tjedna ili ako imate medicinski problem koji bi mogao naškoditi vama ili bebi. Pokretanje rada često je najbolji način da vas i vaše dijete zdravi. Međutim, induciranje rada rano iz ne-medicinskih razloga može biti štetno, stoga je najbolje da započnemo rad na vlastitom.
Preporučljivo je pričekati barem 39. tjedan trudnoće da potakne rad. To vam daje bebu vrijeme koje je potrebno da bi se u potpunosti razvila i razvila prije rođenja.
P:
Postoje li prirodni načini za poticanje rada?
A:
Vježbanje, seksualni odnos i stimulacija bradavica nekoliko su prirodnih načina za poticanje rada. Vježba može dopustiti glavi djeteta da gurne protiv cerviksa kako bi započela dilatacija. Muškarac sjemena sadrži prostagladine koji mogu pomoći maternici proširiti. Osim toga, stimulacija bradavica povećava oslobađanje oksitocina, što je hormon koji uzrokuje kontrakciju maternice.
Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
