Konjuktivitis je upalni proces sluznice očiju (konjunktiva). Podsjeća na kliničke manifestacije dakriocistitisa (upala lacrimalnog vreća) ili ne otvaranja lacrimalnog kanala. Učestalost konjuktivitisa u novorođenčeta (neonatalni konjunktivitis, oftalmija novorođenčeta) je 1-2%, uz pravovremenu liječničku pomoć i pravilno liječenje, brzo prolazi.
Konjuktivitis kod novorođenčadi - uzroci i prijenos bolesti
Najčešći uzroci konjuktivitisa u novorođenčadi su:
• nizak imunitet;
• nepoštivanje higijenskih pravila.
Načini prijenosa za infektivne lezije:
• vertikalni put - kada dijete prolazi kroz porođajni kanal (bakterije, koje žive u majčinom tijelu, ili klamidija ili gonokok zaražene majke nađu na sluznici oka);
• kontakt - od majke zaražene oralnim ili genitalnim herpesom;
• u kontaktu s očima prljavštine ili stranog tijela novorođenčeta.
Klasifikacija konjuktivitisa
Prema etiološkom faktoru konjuktivitis se dijeli na
• alergični;
• virusno;
• bakterijski;
• gljivična (razvija se kod djece s imunodeficijencijom, rijetka je);
• autoimune (rijetke u novorođenčadi).
Bakterijski konjuktivitis mogu uzrokovati sljedeći zarazni uzročnici:
• stafilokok;
• streptokok;
• gonokok;
• klamidija;
• enterobakterije.
Virusni konjuktivitis uzrokovan infekcijom:
• adenovirus;
• oralni ili genitalni herpes virus.
Upala očne sluznice može uzrokovati udruživanje mikroba: bakterija i virus istovremeno.
Simptomi konjuktivitisa u novorođenčadi
Kod konjuktivitisa u novorođenčeta simptomi mogu biti slični, bez obzira na etiološki faktor:
• hiperemija i edemi očne sluznice;
• oteklina se može proširiti na obraze;
• lakriminacija;
• ujutro izdvajanje gnojnih sadržaja iz očiju (s patologijom uzrokovanom bakterijama);
• stvaranje gnojnih korica na kapcima i trepavicama,
• nemogućnost otvaranja očiju ujutro zbog zalijepljenih kapka i gnojnih korica;
• fotofobija;
• loš san;
• smanjeni apetit;
• može povećati temperaturu;
• suza, anksioznost djeteta.
Značajke kliničkih manifestacija bolesti različitih etiologija
Ovisno o patogenu, simptomi konjuktivitisa u novorođenčadi imaju svoje karakteristike.
1. Bakterijski konjuktivitis je gnojna upala sluznice oka. Razlikuje se od virusne jednostrane lezije: upalni proces se javlja samo na jednom oku. Nastaje gusti gnojni iscjedak, ali konjuktiva i koža oko očiju su suhi. Tečaj je težak, ali liječenje ove posebne vrste oftalmije je lakše i brže od virusnog. Rizik od komplikacija nakon bolesti je minimalan.
2. Virusni konjuktivitis zauzvrat utječe na oba oka, ali ih se lakše podnosi. Uporedo s SARS-om: može se pojaviti s visokom temperaturom, curenjem iz nosa, upalom grla. Rezultat liječenja ovisi o njegovom pravodobnom početku: virusi se mogu širiti u tijelu i uzrokovati teške komplikacije, utječući na unutarnje organe. Stoga, kada se utvrde prvi simptomi, potrebno je započeti liječenje što je brže moguće za njegovu učinkovitost.
3. Alergijski konjuktivitis karakterizira velika količina prozirnog izlučivanja, praćena jakim svrbežom i čestim kihanjem. Ako se alergen ukloni, bolest brzo nestaje.
Diferencijalna dijagnoza
U diferencijalnoj dijagnozi konjuktivitisa analiziraju se određeni znakovi na temelju kojih se određuje vrsta bolesti i, u skladu s njom, dalje taktike liječenja.
1. Odvojive i sadržane ćelije:
• s bakterijskim konjuktivitisom - gnojnim neutrofilima;
• kada je virusna - svijetla s mononuklearnim stanicama;
• s alergijom - svijetle boje, sluzokože, viskozan s visokim sadržajem eozinofila.
2. Edem očnih kapaka:
• s bakterijskim konjuktivitisom - umjeren;
• s virusom - minimalno;
• za alergične - umjerene do teške.
3. Stanje limfnih čvorova: povećavaju se s virusnom etiologijom, s drugim vrstama bolesti - nema promjena.
4. Svrab smeta samo kod alergičnih oštećenja oka.
Najopasniji konjuktivitis je gonokok.
Najčešće se javlja bakterijski konjuktivitis. Ovo je najopasnija vrsta oštećenja očiju za zdravlje i život djeteta. Infekcija se javlja tijekom porođaja kod bolesne majke. Uz gonokokni konjuktivitis kod novorođenčadi, simptomi se otkrivaju već na 3 ili 4 dana života:
• izrazito oticanje očnih kapaka cijanotično-grimizne boje;
• s vremenom - sabijanje edema do te mjere da ne možete otvoriti oči;
• labavljenje, hiperemija i krvarenje konjunktiva;
• mrlje na upaljenoj sluznici;
• smanjenje edema nakon 3-4 dana, ali povećani iscjedak gnojne prirode žućkaste boje.
Opasnost od gonokoknog konjuktivitisa je širenje infekcije na rožnicu, što rezultira smrću oka i potpunim gubitkom vida. Od 1997. godine, da bi se spriječila gonoblenoreja u novorođenčadi, u svu je djecu u obje oči upala 20% -tna otopina natrijevog sulfacila (albucida). Nakon minute, postupak se ponavlja.
Klamidijski konjuktivitis - uobičajena lezija
Klamidijski konjuktivitis najčešća je (40%) infekcija. Prijenos mikroba događa se vertikalno tijekom porođaja. Rizik od infekcije je 40 - 70%.
Uz klamidijski konjuktivitis kod novorođenčadi, simptomi se razvijaju 10-14 dana nakon rođenja. Postupak je dvosmjerni, a karakterizira ga:
• akutni razvoj;
• bogat gnojni iscjedak;
• slojevi na donjem kapku u obliku sive folije;
• povećanje parotidnih limfnih čvorova (rijetko).
Pneumokokni konjuktivitis
Kod ove vrste infekcije istodobno su pogođene oba oka. To se manifestuje:
• jak edem očnih kapaka;
• mali osip na sluznici oka;
• tanki sivi film na sluznici koji se lako uklanja gumenim tamponom (ne možete koristiti pamučnu vunu).
Stafilokokna lezija oka
Stafilokokna oftalmija: patogen - Staphylococcus aureus. Razvija se na pozadini gnojno-septičkih bolesti:
• pioderma (pustularni osip na koži);
• omfalitis (gnojni proces u pupčanoj rani).
Latentno razdoblje je od 1 do 3 dana. Gnojni ili gnojno-sluzav iscjedak nakuplja se u unutarnjim kutovima očiju. Nakon toga se oblikuju žućkaste kore, koje se lijepe na oči. U rijetkim slučajevima temperatura raste.
Virusna infekcija očiju
Uz virusnu etiologiju upale, najčešći uzročnik je virus herpes simplex. Put prijenosa je okomit. U upalni proces uključeni su i jedno i oba oka. Kliničku sliku karakterizira obilan vodenast prozirni iscjedak;
• stvaranje višestrukih vezikula na sluznici;
• krvarenja u skleri;
• kombinacija s crijevnom disfunkcijom.
Adenovirusni konjuktivitis kod novorođenčadi je rijedak. Obično u pratnji znakova ove infekcije:
• visoka groznica i teški znakovi opijenosti;
• kašalj, curenje iz nosa;
• lakriminacija;
• fotofobija;
• hiperemija i oticanje očnih kapaka;
• pojava na bjelinu očiju karakterističnih vezikula, krvarenja ili sivkastog plaka.
Virus može prodrijeti duboko u oko, što rezultira smanjenim vidom.
Ostali konjuktivitis
Alergijski konjuktivitis razvija se kod djece tijekom razdoblja cvatnje biljaka. Bilo koji drugi alergen može postati izvor: prašina, vuna, perje. Karakteristični simptomi:
• izražen edem očnih kapaka;
• lakriminacije i jasan iscjedak iz nosa;
• jak svrbež.
Gljivični konjuktivitis nastaje kod novorođenčadi s imunodeficijencijom i očituje se bijelim mrvicama izlučevina. Sluznica oka postaje hiperemična i labava.
Liječenje konjuktivitisa u novorođenčadi
Uz konjuktivitis kod novorođenčadi, liječenje treba biti sveobuhvatno i započeti što je moguće ranije. Pored komplikacija koje mogu nastati neblagovremenim započinjanjem terapije, ako bolest uzrokuju mikroorganizmi, smatra se zaraznom i lako se može prenijeti na ostale članove obitelji kontaktom. Opcije liječenja uključuju:
• ispiranje očiju dezinficijensima za uklanjanje pražnjenja;
• ubrizgavanje anestetika (ako se razvio kornealni sindrom u obliku fotofobije);
• korištenje antibiotika.
S konjuktivitisom u novorođenčadi, liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o vrsti otkrivene patologije. Lokalno se provodi antibakterijska, antivirusna, desenzibilizujuća ili antifungalna terapija: koriste se kapi za oči, masti ili otopine. Učestalost primjene i trajanje liječenja propisuju se pojedinačno. U akutnom razdoblju kapi se koriste 6-8 puta dnevno, postupno smanjujući na 3-4 puta. Nakon potpunog oporavka za prevenciju recidiva, liječenje se nastavlja još 3 dana.
Kako bi se izbjegle takve bolesti, potreban je redoviti pregled djeteta od strane pedijatra, a kod prvih znakova lošeg zdravlja hitno potražite liječničku pomoć i ne bavite se liječenjem.
