Pregled
Hiatalna kila je stanje u kojem mali dio vašeg trbuha izboči kroz rupu u vašoj membrani. Ova se rupa naziva praznina. To je normalno, anatomsko ispravno otvaranje koje vam omogućava povezivanje jednjaka s vašim želudacom.
Uzrok hiatalne kile obično je nepoznat. Slaba suptilna tkiva i povećani tlak u trbuhu mogu pridonijeti tom stanju. Kila sama može igrati ulogu u razvoju i refluksa kiseline i kroničnog oblika refluksa kiseline pod nazivom gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).
Hiatalne kameje mogu zahtijevati razne tretmane, od opreznih čekanja u blagim slučajevima do operacije u teškim slučajevima.
simptomi
Hiatalne kameće obično ne uzrokuju simptome koje biste primijetili sve dok je izbočenje želuca kroz prazninu vrlo veliko. Male kile ove vrste najčešće su asimptomatske. Možda nećete biti svjesni nijednog, osim ako ne podvrgnete medicinskom testiranju za nepovezano stanje.
Veće hiatalne kile su dovoljno velike da dopuste neprobavljenu hranu i želučane kiseline da se refluksiraju u vašem jednjaku. To znači da ćete vjerojatno prikazati standardne simptome GERB-a. To uključuje:
- žgaravica
- bol u prsima koja se pojačava kad se zavijete ili ležite
- umor
- bol u trbuhu
- disfagija (problem gutanja)
- česte pucanje
- grlobolja
Kiseli refluks može biti uzrokovan velikim brojem temeljnih čimbenika. Testiranje može biti potrebno da biste utvrdili imate hiatalnu kila ili druge strukturne abnormalnosti koje bi mogle biti iza GERB simptoma.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima refluksa koji se ne slažu s načinom života i promjenama prehrane ili antacidima bez recepta.
Dijagnoza
Ispitivanja slike koriste se za otkrivanje hiatalne kile i bilo kakve štete koje bi mogle nastati refluksa kiseline. Jedno od najčešćih testova na slici je barium gutljaj X-zraka, koji se ponekad zove gornji GI ili ezofagram.
Morat ćete poslije 8 sati prije testiranja provjeriti da li je gornji dio vašeg gastrointestinalnog trakta (vaš jednjak, želudac i dio tankog crijeva) jasno vidljiv na X-zraku.
Piti ćete barijeru prije testa. Tresti su bijela, tekućina. Barij čini vaše organe lakše vidjeti na rendgenskom zraku dok se kreće kroz crijevni trakt.
Endoskopski dijagnostički alati se također koriste za dijagnosticiranje hiatalnih kilija. Endoskop (tanka, fleksibilna cijev opremljena malim svjetlom) navijena je u grlu kad ste pod sedacijom. To omogućuje vašem liječniku da traži upalu ili druge čimbenike koji mogu uzrokovati refluks kiseline. Ti faktori mogu uključivati kile ili čireve.
liječenje
Liječenje hiatalne kile varira široko i treba biti prilagođeno Vašim individualnim zdravstvenim problemima. Manje hernije koje se pojavljuju na dijagnostičkim testovima, ali ostaju bez simptoma mogu se samo promatrati kako bi se osiguralo da ne postanu dovoljno velike da uzrokuju nelagodu.
Lijekovi protiv žgaravice protiv bolova mogu pružiti olakšanje od povremenog peckanja koja bi mogla proizaći iz umjerene veličine hiatalne hernije. Mogu se uzimati prema potrebi tijekom dana u većini slučajeva. Kalcijem i magnezijevim antacidima najčešće se nalaze u prolazu probavnog pomagala vašeg lokalnog ljekarništva.
Lijekovi na recept za GERB ne samo da vam pružaju olakšanje, neki također mogu pomoći u liječenju obloge vašeg jednjaka od refluksa kiseline vezane uz kila. Ovi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine: H2 blokatore i inhibitore protonske pumpe (PPIs). Oni uključuju:
- cimetidin (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidin (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
- ranitidin (Zantac)
Podešavanje vašeg rasporeda prehrane i spavanja može pomoći u upravljanju GERB simptomima kada imate hiatalnu kila. Jedite male obroke tijekom dana i izbjegavajte hranu koja aktivira žgaravicu. Hrana koja može izazvati žgaravicu uključuje:
- proizvodi od rajčice
- agrumi
- masnu hranu
- čokolada
- nana
- kofein
- alkohol
Pokušajte ne leći barem tri sata nakon jela da spriječite kiseline da rade svoj put natrag gore vašeg probavnog trakta. Također biste trebali prestati pušiti. Pušenje može povećati rizik od refluksa kiseline. Također, prekomjerna tjelesna težina (pogotovo ako ste ženska) može povećati rizik od razvoja GERD-a i hiatalnih kili, tako da gubitak težine može pomoći ublažavanju simptoma refluksa.
kirurgija
Kirurgija za popravak hiatalne hernije može biti neophodna kada terapija lijekovima, dijetalne promjene i prilagodbe načina života ne dovode dovoljno dovoljno simptoma. Idealni kandidati za popravak hiatalne hernije mogu biti oni koji:
- iskustvo teške žgaravice
- imaju esophageal strikt (sužavanje jednjaka zbog kroničnog refluksa)
- imaju teške upale jednjaka
- imaju upalu pluća uzrokovanu aspiracijom želučanih kiselina
Operacija popravka kila izvodi se pod općim anestetikom. Laparoskopske incizije su napravljene na vašem trbuhu, čime je kirurg lagano gurnuo trbuh iz praznine i natrag u normalni položaj. Šavovi stišću bradavicu i zadržavaju želudac da ponovno klizi kroz otvor.
Vrijeme oporavka nakon operacije može trajati od 3 do 10 dana u bolnici. Dobit ćete prehranu kroz nasogastričnu cijev nekoliko dana nakon operacije. Nakon što ponovno dobijete jesti čvrstu hranu, pobrinite se da jedete male količine tijekom dana. To može pomoći u promicanju ozdravljenja.
