Pregled
Vaginalni prolaps se događa kada mišići koji podržavaju organe u zdjelici žene oslabljuju. Ovo slabljenje dopušta maternicu, uretru, mjehur ili rektum da se spuštaju u vaginu. Ako mišići dna zdjelice slabe dovoljno, ovi organi mogu čak i izroniti iz vagine.
Postoji nekoliko različitih vrsta prolapsa:
- Prednji vaginalni prolaps (cistocele ili uretrocel) se događa kada mjehur padne u vaginu.
- Posterior vaginalni prolaps (rectocele) je kada zid odvaja rektum od vagine slabi. To omogućuje rektumu da ispadne u vaginu.
- Prolaps mokraće je kada maternica spušta se u vaginu.
- Apikalni prolaps (prolapsni vaginalni svod) je kada cerviks ili gornji dio vagine pada u vaginu.
Koji su simptomi?
Često žene nemaju simptome iz vaginalnog prolapsa. Ako imate simptome, vaši će simptomi ovisiti o organu koji je prolapsiran.
Simptomi mogu uključivati:
- osjećaj punine u vagini
- kvržicu na otvoru vagine
- osjećaj težine ili pritiska u zdjelici
- osjećaj kao da "sjediš na loptici"
- achy bol u vašem donjem dijelu leđa koji dobiva bolje kada leći
- potrebno urinirati češće nego inače
- teškoća s potpunim pokretom crijeva ili pražnjenje mjehura
- česte infekcije mokraćnog mjehura
- abnormalno krvarenje iz vagine
- curenje urina kada kašalj, kihanje, smijeh, seks ili vježbanje
- bol tijekom seksa
Što to uzrokuje?
Priveza mišića, nazvanih mišića zdjelice, podupire vaše zdjelice. Porod može se protezati i oslabiti te mišiće, pogotovo ako ste imali tešku isporuku.
Starenje i gubitak estrogena tijekom menopauze mogu dodatno oslabiti te mišiće, dopuštajući da zdjelični organi padnu u vaginu.
Ostali uzroci vaginalnog prolapsa uključuju:
- stalno kašljanje iz kronične bolesti pluća
- pritisak od prekomjerne težine
- kronična zatvor
- podizanje teških predmeta
Jesu li određene žene povećane opasnosti?
Vjerojatnije ćete imati vaginalni prolaps ako:
- imali vaginalne isporuke, osobito kompliciranu
- prošli su menopauza
- dim
- su pretežak
- kašalj puno od bolesti pluća
- kronično su zatvoreni i moraju se naprezati da imaju pokret crijeva
- imao je član obitelji, kao što je majka ili sestra, s prolapsom
- često podižu teške stvari
- imaju fibroide
Kako se dijagnosticira?
Vaginalni prolaps može se dijagnosticirati kroz probni pregled. Tijekom ispita, vaš liječnik može tražiti od vas da se podnese kao da pokušavate izbaciti pokret crijeva.
Vaš liječnik također može zatražiti da stegnete i otpustite mišiće koje biste koristili za zaustavljanje i pokretanje protoka urina. Ovaj test provjerava snagu mišića koji podržavaju vašu vaginu, maternicu i druge organe dna zdjelice.
Ako imate problema s mokrenjem, možda imate testove za provjeru funkcije mjehura. To se naziva urodinamičko ispitivanje.
- Uroflowmetrija mjeri količinu i snagu urina.
- Cystometrogram određuje koliko vam je potrebno mokraćni mjehur prije nego što morate otići u kupaonicu.
Vaš liječnik također može napraviti jedan ili više testova za snimanje kako bi pronašao probleme s vašim zdjelicama:
- Zdjelični ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru mjehura i drugih organa.
- MRI zdjelice. Ovaj test koristi snažne magnete i radio valove za snimanje slika vaših zdjeličnih organa.
- CT skeniranje vašeg trbuha i zdjelice. Ovaj test koristi rendgensku snimku kako bi stvorio detaljne slike vaših organa zdjelice.
Koje su tretmane dostupne?
Vaš liječnik najprije preporučuje najkonzervativnije metode liječenja.
Konzervativne mogućnosti liječenja
Vježbe zdjelice, koje se nazivaju i Kegels, jačaju mišiće koji podupiru vaginu, mjehur i druge organe zdjelice. Da biste ih učinili:
- Stisnite mišiće koje biste koristili za držanje i oslobađanje urina.
- Držite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim otpustite.
- Učinite 8 do 10 ovih vježbi, tri puta dnevno.
Da biste saznali gdje se nalaze mišići zdjelice, sljedeći put kada trebate urinirati, prestanite mokriti sredinom, a zatim započnite ponovno i zaustavite se. Upotrijebite ovu metodu da biste saznali gdje su mišići, nije namijenjena nastavku prakse. U budućoj praksi to možete učiniti s vremena na vrijeme, a ne uriniranja. Ako ne možete pronaći prave mišiće, fizioterapeut može koristiti biofeedback kako bi vam pomogao da ih pronađete.
Mršavljenje također može pomoći. Gubitak prekomjerne tjelesne težine može podnijeti pritisak s mjehura ili drugih organa zdjelice. Pitajte svog liječnika koliko težine morate izgubiti.
Druga je mogućnost pessary. Ovaj uređaj, koji je izrađen od plastike ili gume, ide u vašu vaginu i drži ispupčenje tkiva na mjestu. Lako je naučiti kako umetnuti pessar i pomaže u izbjegavanju operacije.
kirurgija
Ako druge metode ne pomažu, preporučujemo da razmotrite operaciju da stavite orgulje zdjelice natrag na mjesto i držite ih tamo. Komad vašeg tkiva, tkiva od donatora ili umjetnog materijala upotrijebit će se za podupiranje oslabljenih mišića zdjelice. Ova operacija može biti učinjena kroz vaginu, ili kroz male rezove (laparoskopski) u vašem abdomenu.
Koje su moguće komplikacije?
Komplikacije s vaginalnim prolapsom ovise o tome koji su organi uključeni, ali mogu uključivati:
- čireve u vagini ako maternica ili cervix izbacuju
- povećan rizik za infekcije mokraćnog sustava
- teškoća uriniranja ili pokretanje crijeva
- poteškoće s seksom
Što očekivati
Ako imate bilo kakve simptome vaginalnog prolapsa, uključujući osjećaj punine u donjem trbuhu ili izbočini u vagini, pogledajte svog ginekologa na ispitu.Ovo stanje nije opasno, ali može imati negativan učinak na kvalitetu vašeg života.
Vaginalni prolaps može se liječiti. Milder slučajevi mogu poboljšati s neinvazivnim tretmanima kao što su vježbe Kegel i gubitak težine. Za teže slučajeve kirurgija može biti učinkovita. Međutim, vaginalni prolaps se ponekad može vratiti nakon operacije.
