Pregled
Atrijska fibrilacija (AFib) je stanje koje uzrokuje srce da pobijedi u nepravilnom ritmu. Jedan od načina za klasificiranje AFib je ono što ga uzrokuje. Valvular AFib i nonvalvular AFib su pojmovi koji se koriste za opis AFib uzrokovan dvama različitim čimbenicima.
AFib se smatra valjanom kad se vidi kod osoba koje imaju poremećaj srčanog udara ili protetskog srčanog ventila. Nonvalvular AFib općenito se odnosi na AFib uzrokovan drugim stvarima, kao što su visoki krvni tlak ili stres.
Još uvijek postoji neka rasprava o tome kako točno odrediti valjak AFib. Bilo gdje od 4 do 30 posto ljudi s AFibom misli se da imaju ventilski AFib. Širok raspon može biti zbog nedostatka konsenzusa o tome koji bi uzroci trebali biti računati kao valjak.
Vaš liječnik će razmotriti koju vrstu AFib-a imate prije propisivanja tretmana. Nonvalvular i valvular AFib često se tretiraju drugačije.
Simptomi valjkastih AFib
Moguće je imati AFib i nećete imati nikakvih simptoma. Možete imati stanje godinama i ne shvatiti dok ne odete na fizički pregled i imate elektrokardiogram (EKG). Ako osjetite simptome AFib, mogu uključivati:
- bol u prsima
- zbunjenost
- vrtoglavica
- umor
- srčane palpitacije, koje vas mogu učiniti kao da vam je srce okretanje ili trkaći
- lakomislenost
- kratkoća daha
- neobjašnjiva slabost
Moguće je da uđete i izađu iz AFib. To je poznato kao paroksizmalni AFib. Ako imate AFib duže od 12 mjeseci, poznat je kao uporan AFib.
Uzroci zatvaranja ventila
Standardna definicija valjkastog AFib još ne postoji. Ipak, postoje neki općeprihvaćeni uzroci ventilnog AFib:
Stenoza mitralnog ventila
U stenozi mitralnog ventila, mitralni ventil je uže veličine od normalne. Mitralni ventil povezuje lijevi atrij vašeg srca s lijevom klijetkom. Kao rezultat ovog stanja, krv ne prolazi normalno u lijevu klijetku. To rezultira nepravilnim otkucajima srca.
Reumatska groznica najčešći je uzrok stenoze mitralnog ventila. Iako ovo stanje nije više uobičajeno u Sjedinjenim Državama, reumatska groznica se i dalje pojavljuje u zemljama u razvoju.
Umjetno srčani ventil
Drugi uzrok ventilacijskog AFiba ima umjetni srčani ventil. Umjetni srčani ventili koriste se za zamjenu bolesnog ili ožiljnog srčanog ventila. Ventili mogu biti izrađeni od različitih materijala, uključujući:
- mehanički srčani ventil
- tkivni ventil od životinjskog donora
- tkivni ventil od humanog donora
Dijagnostika ventila AFib
Ako nemate simptome AFib-a, vaš liječnik može otkriti nepravilni srčani ritam kada se testira za nepovezano stanje. Ako vaš liječnik misli da imate AFib, obavit će vam fizički pregled i pitati za svoju obitelj i medicinsku povijest. Također će vas tražiti da provedete dodatna ispitivanja.
Uz EKG, ostali testovi za AFib uključuju:
- echocardiogram
- stresna ehokardiografija
- prsnog rendgenskog zračenja
- krvne pretrage
Valvular AFib tretman
Vaš liječnik može koristiti različite tretmane za kontrolu otkucaja srca i ritma te za sprečavanje krvnih ugrušaka.
Sprječavanje krvnih ugrušaka
Lijekovi protiv koagulacije pomažu smanjiti vjerojatnost krvnih ugrušaka. Antikoagulantni lijekovi važni su ako imate umjetni srčani ventil. To je zato što se krvni ugrušci mogu oblikovati na letcima ili zaliscima umjetnog ventila.
Najčešći antikoagulansi su antagonisti vitamina K, kao što je varfarin (Coumadin). Ovi antikoagulansi blokiraju sposobnost vašeg tijela da koristi vitamin K, koji je potreban za stvaranje ugruška.
Novi su antikoagulansi, kao što su rivaroksaban (Xarelto) i dabigatran (Pradaxa), također su se pojavili na tržištu. Međutim, ovi novi antikoagulansi ne preporučuju se osobama s ventilskim AFibom, osobito one s mehaničkim srčanim ventilima.
Prema studiji iz 2013. godine, sudionici koji su uzimali dabigatran imali su veću vjerojatnost da će doživjeti epizoda krvarenja i zgrušavanja krvi nego sudionici koji su uzimali varfarin. Istraživači su rano zaustavili studiju zbog povećane učestalosti zgrušavanja krvi kod ljudi koji su uzimali novije antikoagulante.
Kontrola otkucaja srca i ritam
Vaš liječnik može koristiti postupak poznat kao cardioversion za resetiranje srčanog ritma. To uključuje isporuku strujnog udara u vaše srce radi ponovnog pokretanja električne aktivnosti.
Određeni lijekovi također mogu pomoći u održavanju ritma vašeg srca. Primjeri uključuju:
- amiodaron (Coradrone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Dostupni su i više invazivnih postupaka, poput ablacije katetera radi vraćanja ritma srca. Prije preporučivanja ablacije, liječnik će razmotriti vaše cjelokupno zdravlje i jesu li antikoagulansi radili za vas.
Nastavite čitati: 7 mogućnosti liječenja za atrijsku fibrilaciju "
Valvular AFib outlook
Imajući stenozu mitralnog ventila ili mehanički srčani ventil povećava rizik od zgrušavanja krvi. Nakon što AFib povećava taj rizik čak i dalje. Osobe s vaskularnim AFibom imaju veću vjerojatnost da imaju krvni ugrušak od ljudi koji imaju nesvalvularnu bolest srca.
Ako imate ventilacijski AFib, liječenje antikoagulansima i drugim intervencijama za kontrolu brzine otkucaja srca može pomoći da smanjite rizik od srčanog i moždanog udara.
