Razumijevanje PPD test kože i tuberkuloze
Test pročišćenog proteinskog derivata (PPD) kože je test koji određuje imate li tuberkulozu (TB).
TB je ozbiljna infekcija, obično od pluća uzrokovanih bakterijama Mycobacterium tuberculosis, Ova bakterija se širi kad disati u zrak izdahnut od strane osobe zaražene tuberkulozom. Bakterije mogu godinama ostati neaktivni u vašem tijelu.
Kada vaš imunološki sustav postane oslabljen, TB može postati aktivan i proizvesti simptome kao što su:
- groznica
- gubitak težine
- kašalj
- noćno znojenje
Ako TB ne reagira na antibiotike, naziva se TB-om otporan na lijekove. Ovo je ozbiljan problem javnog zdravlja u mnogim regijama svijeta, uključujući i jugoistočnu Aziju i Afriku.
Kada TB inficira vaše tijelo, ona postaje ekstra osjetljiva na određene elemente bakterija, poput pročišćenog proteinskog derivata. PPD test provjerava trenutnu osjetljivost vašeg tijela. To će reći liječnicima da li ili ne imate TB.
Tko bi trebao dobiti test PPD kože?
TB je vrlo zarazna bolest. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je TB drugo samo za HIV i AIDS kao najveći globalni ubojica. Međutim, bolest je relativno rijetka u Sjedinjenim Državama. Većina ljudi u SAD-u zaražena TB-om ne pokazuje simptome.
Trebali biste dobiti test PPD kože ako radite u polju zdravstvene zaštite. Svi zdravstveni radnici moraju se rutinski pregledavati za TB.
Trebate i PPD test kože ako:
- ti si bio oko nekoga s TB-om
- imate oslabljen imunološki sustav zbog nekih lijekova kao što su steroidi ili određene bolesti poput raka, HIV-a ili AIDS-a
Kako se provodi PPD test kože?
Liječnik ili medicinska sestra zamijenit će vašu unutrašnju podlakticu alkoholom. Tada ćete dobiti mali pucanj koji sadrži PPD ispod gornjeg sloja kože. Možda ćete osjetiti lagani ubod. Doći će kvrga ili mala krilca koja obično odlazi za nekoliko sati.
Nakon 48 do 72 sata, morate se vratiti u liječnički ured. Medicinska sestra ili drugi medicinski stručnjak provjerit će područje na kojem ste primili metak kako biste vidjeli jeste li reagirali na PPD.
Postoji vrlo mali rizik od teških crvenila i otekline na vašoj ruci, pogotovo ako ste imali prethodno pozitivno PPD test i ponovno imate test.
Razumijevanje rezultata PPD testova kože
Ako područje kože kod koje ste primili injekciju PPD nije natečeno ili je tek neznatno natečeno 48 do 72 sata nakon injekcije, rezultati ispitivanja su negativni. Negativan rezultat znači da vjerojatno niste zaraženi bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu.
Količina oteklina može biti različita za djecu, osobe s HIV-om, starije osobe i druge kod visokog rizika.
Mala reakcija, zvan induracija, na mjestu testiranja (5 do 9 milimetara čvrste otekline) pozitivan je rezultat kod ljudi koji:
- uzmi steroide
- imaju HIV
- primili su transplantaciju organa
- imaju oslabljeni imunološki sustav
- bili su u bliskom kontaktu s nekim tko ima aktivni TB
- imaju promjene na rendgenskom prsnom košu koji se pojavljuje kao rezultat prethodne TB infekcije
Članovi tih visokorizičnih skupina mogu zahtijevati liječenje, ali pozitivni rezultat ne znači uvijek da imaju aktivnu tuberkulozu. Više testova potrebni su za potvrdu dijagnoze.
Veće reakcije (10 mm oteklina ili više) pozitivan su rezultat kod ljudi koji:
- imali su negativan PPD test kože u protekle dvije godine
- imaju dijabetes, zatajenje bubrega ili druge uvjete koji povećavaju rizik TB
- su zdravstveni radnici
- su intravenski korisnici lijeka
- su doseljenici koji dolaze iz zemlje koja je imala visoku stopu TB u posljednjih pet godina
- su mlađe od 4 godine
- su dojenčad, djeca ili adolescenti koji su bili izloženi visokorizičnim odraslima
- žive u određenim grupnim okruženjima, kao što su zatvori, domovi za staračke domove i skloništa za beskućnike
Za ljude bez poznatog čimbenika rizika za TB, 15 mm ili veća tvrtka koja bubri na mjestu ubrizgavanja ukazuje na pozitivnu reakciju.
Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati
Osobe koje su primile cjepivo protiv bacila Calmette-Guérin (BCG) protiv TB-a mogu imati lažno pozitivnu reakciju na PPD test. Neke zemlje izvan Sjedinjenih Američkih Država koje imaju veliku prevalenciju TB-a daju BCG cjepivo. Mnogi ljudi rođeni izvan Sjedinjenih Američkih Država imali su BCG cjepivo, ali nije dozvoljeno u Sjedinjenim Državama zbog upitne učinkovitosti.
Vaš će liječnik pratiti pozitivne rezultate uz rendgensku prsa, CT i sputum test koji traži aktivnu tuberkulozu u plućima.
Test PPD kože nije besprijekoran. Neki ljudi zaraženi bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu možda neće imati nikakve reakcije na test. Bolesti poput raka i lijekovi poput steroida i kemoterapije koji oslabljuju vaš imunološki sustav mogu također uzrokovati lažno negativni rezultat.
