Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) jedna je od četiri tipa multiple skleroze (MS).
Prema Nacionalnom MS Society, oko 15 posto ljudi s MS dijagnosticira PPMS. Za razliku od ostalih tipova MS, PPMS napreduje od početka bez recidiva ili remisije. Iako bolest polako napreduje i može potrajati godinama da dijagnosticira, to obično dovodi do problema s hodanjem.
Nema poznatog uzroka za MS. Međutim, mnogi mogući tretmani mogu pomoći kod progresije simptoma za PPMS.
lijekovi
Prije 1993. nije bilo učinkovitih tretmana za MS. Danas je najmanje osam tretmana odobrenih od strane US Food and Drug Administration (FDA). Postojeći MS lijekovi su dizajnirani za smanjenje upale i smanjenje količine recidiva. PPMS, međutim, uzrokuje oštećenje živaca i upalu. Premda bi moglo biti malo razdoblja poboljšanja, PPMS nema remisije i akutne relapse.
Klinička ispitivanja za PPMS također su izuzetno dugotrajna i skupo za provođenje. To je zato što tipični recidivi drugih tipova MS-a nisu prisutni. Umjesto toga, simptomi PPMS-a postupno se razvijaju i postaju teži vremenom. Budući da PPMS napreduje drugačije u svakoj osobi koja ga ima, znanstvenicima je teško procijeniti učinkovitost lijeka tijekom tijeka bolesti. Međutim, to je fokus za istraživanje, a jedan je novi lijek dobio nedavno odobrenje.
Ocrelizumab (Ocrevus) je monoklonsko protutijelo koje djeluje na B stanice imunološkog sustava i oslobađa ih od cirkulacije. B stanice sudjeluju u oštećenju posredovanim imunološkim sustavom u mozgu i tkivu kralježnične moždine u MS-u. Ocrelizumab je pokazao obećanje u kliničkom ispitivanju kako bi značajno smanjila napredovanje u usporedbi s placebom. Istraživači izvješćuju o smanjenju rizika od progresije kliničke onesposobljenosti tijekom 24 tjedna u usporedbi s placebom. Ocrelizumab je dobio FDA za "PPMS" za "probirno terapijsko označavanje". Ovaj lijek daje se intravenoznom infuzijom svakih šest mjeseci.
Ostala obećavajuća otkrića uključuju ispitivanje faze III s visokom dozom biotina (doziranje u rasponu od 100 do 300 miligrama dnevno za 2 do 36 mjeseci) koje su pokazale poboljšanje vidnog oštećenja povezanih s ozljedom optičkog živca.
Neki lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima MS-a, kao što su spastičnost, problemi mokraćnog mjehura i crijeva te seksualna disfunkcija. Ovi lijekovi uključuju:
Steroidi
Povremeni steroidi se obično koriste za suzbijanje recidiva povezanih s upalom tijekom tipova MS koji se javljaju i koji se mogu davati tijekom sekundarne progresivne bolesti multiple skleroze (SPMS). Dane su ljudima s PPMS-om s ograničenim rezultatima. Mnogi liječnici neće ponuditi steroide onima s progresivnim oblicima MS-a, jer postoji vrlo malo istraživanja koja upućuju na njihovu korist. Steroidi mogu izazvati ozbiljne nuspojave, kao što su:
- glaukom
- visoki krvni tlak
- visoki šećer u krvi
- dobitak težine
- infekcija
Metotreksat (Trexall)
Ovaj lijek razvijen je za kemoterapiju i liječenje autoimunih bolesti. Studije su imale mješovite rezultate o propisivanju metotreksata onima s PPMS. Trenutačno se ne preporučuje za PPMS.
Ostali tretmani
Osim lijekova, mnogi drugi tretmani mogu vam pomoći u poboljšanju simptoma PPMS-a. Ti tretmani uključuju profesionalnu terapiju, fizičku terapiju, patologiju govornog govora i vježbu.
Radna terapija
Profesionalna terapija uči ljude vještine koje im je potrebno kako bi poboljšale kvalitetu života, kako kod kuće tako i na poslu. Terapeuti pokazuju ljudima kako sačuvati svoju energiju, budući da PPMS obično uzrokuje izrazito umor. Oni također pomažu ljudima prilagoditi svoje svakodnevne aktivnosti i sitnice. Terapeuti mogu predložiti načine poboljšanja ili obnove domova i radnih mjesta kako bi ih bili dostupniji osobama s invaliditetom. Oni također mogu pomoći u liječenju sjećanja i kognitivnih problema.
Fizikalna terapija
Fizička terapija radi za stvaranje specifičnih vježbi rutine kako bi se pomoglo ljudima da povećaju svoj raspon gibanja, zadrže svoju mobilnost i smanjuju spastičnost i podrhtavanje. Fizioterapeuti mogu preporučiti opremu kako bi se ljudi s PPMS-om mogli bolje kretati, poput invalidskih kolica, šetača, kaveza i skutera.
Patologija govornog govora (SLP)
Neki ljudi s PPMS imaju problema s njihovim jezikom, govorom ili gutanjem. Patolozi mogu poučiti ljude kako pripremiti hranu koja je lako progutati, jesti sigurno i pravilno koristiti hranidbu cijevi. Oni također mogu preporučiti korisne telefonske pomagala i govorni pojačala kako bi lakše komunicirali.
vježba
Rutinske vježbe mogu pomoći u smanjenju spastičnosti i održavanju niza kretnji. Možete pokušati yoga, plivanje, istezanje i druge prihvatljive oblike vježbanja. Naravno, uvijek je dobra ideja odobriti svaku novu vježbu s vašim liječnikom.
