Što su nosni polipi?
Jeste li se ikada osjećali kao da imate hladnoću koja ne odlazi? Nasalna zagušenja koja se ne prestaju, čak i kod prekomjernih lijekova protiv hladnoće ili alergije, mogu biti posljedica nazalnih polipa.
Nosni polipi su benigni (noncancerous) rast tkiva obloge, ili sluznice, vašeg nosa.
Slika nazalnih polipa
Koji su uzroci nazalnih polipa?
Nosni polipi rastu u upaljenom tkivu nosne sluznice. Sluznica je veoma mokri sloj koji štiti unutrašnjost nosa i sinusa i vlaži zrak koji dišete. Tijekom infekcije ili alergije izazvane iritacije, nosna sluznica postaje natečena i crvena, a može stvoriti tekućinu koja izlučuje. Uz produljeno nadraživanje, sluznica može stvoriti polip. Polip je kružni rast (poput male ciste) koji može blokirati nosne prolaze.
Iako neki ljudi mogu razviti polipa bez prethodnih nosnih problema, često dolazi do razvoja polipa. Ovi okidači uključuju:
- kronične ili ponavljajuće sinusne infekcije
- astma
- alergijski rinitis (peludna groznica)
- cistična fibroza
- Churg-Straussov sindrom
- osjetljivost na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što je ibuprofen ili aspirin
Postoji svibanj biti nasljedna tendencija za neke ljude da razviju polipa. To može biti posljedica načina na koji njihovi geni uzrokuju da mu sluznica reagira na upalu.
Koji su simptomi nazalnih polipa?
Nosni polipi su mekani, bezbolni rastovi unutar nosnih prolaza. Često se javljaju u području gdje se gornji sinusi ispuštaju u nos (gdje se susreću oči, nos i jagodice). Čak ni ne znate da imate polipa jer im nedostaje osjećaj živaca.
Polipi mogu rasti dovoljno velik da blokiraju nosne prolaze, što dovodi do kronične zagušenja. Simptomi mogu uključivati:
- osjećaj da je vaš nos blokiran
- curenje nosa
- postnasalna kapljica, tj. kada viška sluzi prolazi niz stražnji dio grla
- nazalna nestašica
- nazalna zagušenja
- smanjuje osjećaj mirisa
- disanje kroz usta
- osjećaj pritiska na čelu ili licu
- apneja za vrijeme spavanja
- hrkanje
Bolovi ili glavobolje mogu se pojaviti i ako postoji poremećaj sinusa uz polip.
Kako se dijagnosticiraju nazalni polipi?
Nasalni polip vjerojatno će biti vidljiv ako vaš liječnik pogleda u nosne prozore s osvijetljenim instrumentom nazvanim otoskopom ili nasoskopom. Ako je polip dublji u sinusima, liječnik će možda morati izvesti nazalnu endoskopiju. Ovaj postupak uključuje vašeg liječnika koji vodi tanku, fleksibilnu cijev s svjetlom i fotoaparat na kraju u vaše nosne prolaze.
CT skeniranje ili MRI skeniranje mogu biti potrebni za određivanje točne veličine i položaja polipa. Polipi se pojavljuju kao neprozirne točke na tim skeniranjima. Skenovi također mogu otkriti je li polip deformirao kost u tom području. To također može isključiti i druge vrste rastova koji mogu biti medicinski ozbiljniji, kao što su strukturalne deformacije ili kancerozni rastovi.
Testovi alergije mogu pomoći liječnicima odrediti izvor upornosti upale nosa. Ti testovi uključuju stvaranje sitnih kožnih prulaža u vašu kožu i polaganje tekućeg oblika raznih alergena. Vaš će liječnik tada vidjeti je li vaš imunološki sustav reagirao na bilo koji od alergena.
Ako vrlo mlado dijete ima pola nas, testovi za genetske bolesti, kao što je cistična fibroza, mogu biti potrebni.
Koje su tretmane dostupne za nazalne polipi?
lijekovi
Lijekovi koji smanjuju upalu mogu smanjiti veličinu polipa i ublažiti simptome zagušenja.
Prskanje nosnih steroida u nos može smanjiti vaš nosni nos i osjećaj začepljenja smanjujući polip. Međutim, ako ih prestanete uzimati, simptomi se mogu brzo vratiti. Primjeri nazalnih steroida uključuju:
- flutikazon (flonaza, veramist)
- budesonid (Rhinocort)
- mometazon (Nasonex)
Oralni ili injektibilni steroidi, kao što je prednizon, mogu biti opcija ako nazalni sprejevi ne rade. To nisu dugoročno rješenje zbog njihovih ozbiljnih nuspojava, uključujući zadržavanje tekućine, povećani krvni tlak i povišeni tlak u očima.
Antihistaminici ili antibiotici također mogu liječiti alergijske ili sinusne infekcije uzrokovane upalom u nosu.
kirurgija
Ako se simptomi i dalje ne poboljšavaju, operacija može ukloniti polipa u potpunosti. Vrsta operacije ovisi o veličini polipa. Polipektomija je ambulantna kirurška zahvat s malim usisnim uređajem ili mikrobudom koji smanjuje i uklanja mekano tkivo, uključujući sluznicu.
Za veće polipa, vaš liječnik može izvesti endoskopsku operaciju sinusa pomoću tankog, fleksibilnog endoskopa s malom kamerom i malim alatima na kraju. Vaš liječnik će voditi endoskop u vaše nosnice, pronaći polipi ili druge prepreke i ukloniti ih. Vaš liječnik može također povećati otvore u vašim sinusnim šupljinama. Ova vrsta operacije je izvanbolnički postupak većinu vremena.
Nakon operacije, nazalni sprejevi i ispiranje slanom otopinom mogu spriječiti povrat polipa. Općenito, smanjenje upale nosnih prolaza s nazalnim sprejevima, antialergijskim lijekovima i ispiranjem fiziološkom otopinom može spriječiti razvoj nazalnih polipa.
Koje su potencijalne komplikacije nazalnih polipa?
Liječenje nosnih polipa, naročito kod kirurškog zahvata, može rezultirati nosačima. Kirurgija također može dovesti do infekcije. Nastavak liječenja s nazalnim steroidnim sprejevima ili oralnim kortikosteroidima može smanjiti otpornost na sinusne infekcije.
Koja je dugoročna perspektiva?
S kirurškim tretmanom većina simptoma postiže se znatno bolje. Međutim, ako ste izgubili osjećaj mirisa, možda se nikada nećete vratiti. Čak i uz operaciju, nazalni polipi mogu ponovno regrutirati do 15 posto ljudi s kroničnim nosnim problemom.
