Što je GERD?
Područje na kojem se susreću jednjaka i želuca ima prstenasti mišić koji se otvara i zatvara. Ovaj mišić poznat je kao donji ezofagealni sfinkter (LES). Kada LES zatvori to je poput kapice koja čuva želučane sokove od teče u pogrešnom smjeru. Kada osoba ima GERD, LES slabi. Kao rezultat toga, kiselina izlazi u jednjak i uzrokuje bolne simptome poput spaljivanja u prsima.
Neki ljudi rođeni su s LES-om koji ne rade dobro. Drugi mogu oslabiti LES tijekom vremena zbog prehrane, pušenja i lošeg pozicioniranja tijela. (Kisela se kreće prema gore ako ležiš nakon velikog obroka.)
Liječnici obično preporučuju promjenu načina života, kao što je poboljšanje prehrane, uklanjanje alkohola ili gubitak težine. Antacidi i drugi lijekovi koji neutraliziraju kiselinu mogu pružiti olakšanje. Liječnik može propisati jače lijekove kao što su inhibitori protonske pumpe (npr. Prilosec) i histamin H2 blokatore (npr. Zantac).
Za nekoga čiji refluksa kiseline ne reagira na standardni medicinski tretman, liječnik može preporučiti operaciju fundosplikacije Nissen.
Što je Nissenova Fundoplikacija?
Nissen fundoplication je kirurški pristup liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD). Ova operacija, također poznata kao Lap Nissen, ima za cilj ojačati slabljenje područja jednjaka koji uzrokuje kiselinu želuca umjesto umjesto dolje.
Lap Nissen dobio je ime po dr. Rudolfu Nissenu, liječniku koji je 1950. godine razvio postupak. Od tada se operacija razvila iz otvorenog postupka koji je zahtijevao velike rezove na laparoskopsku (minimalno invazivnu) operaciju.
Kako se izvodi Nissenova fundoplikacija?
Operacija Nissen fundoplication je dizajnirana da popravlja slabo područje jednjaka. Operacija se izvodi laparoskopski. To znači da vaš kirurg ne mora napraviti veliki rez za pristup vašem jednjaku i želucu.
Kirurg počinje izradom oko pet malih rezova u trbuhu. U rezove će se umetnuti tanka, osvijetljena cijev s kamerom na kraju koja se zove opseg. Fotoaparat omogućuje kirurgu da vidi unutarnji dio vašeg trbuha.
Rezovi omogućuju pristup gornjem dijelu trbuha (fundus) tako da se može omotati oko dna jednjaka. To pomaže ojačati sfinkter i spriječiti kiselinu da se vrati.
Nissenova operacija fundoplicacije traje od tri do četiri sata. Bolnički boravak može trajati između jednog i tri dana, ovisno o stopi oporavka.
Tko je dobar kandidat za operaciju Nissen Fundoplication?
Kirurgija se obično preporučuje kao posljednja linija liječenja. Većina liječnika će najprije poticati promjene načina života, ili propisati medicinsku terapiju kako bi se smanjili simptomi GERB. Ako te opcije više ne rade ili je došlo do oštećenja jednjaka ili želuca, može se naznačiti operacija.
Vi svibanj imati koristi od lap Nissen kirurgija ako:
- lijekovi za liječenje GERB-a ne daju olakšanje
- dugo ste uzimali lijekove i želite dugoročniju opciju
- doživljava scarring ili oštećenja poput Barrettovog jednjaka
- imate drugih nuspojava od GERB-a, kao što su promjene u glasu, astmu, kašljanje, bol u prsima ili poteškoće s prehranom ili pijeskom
- Vaša je kvaliteta života bila pod utjecajem GERB simptoma
Liječnik će vam razgovarati o rizicima i prednostima prije zakazivanja postupka.
Što trebate znati prije operacije?
Vaš liječnik će upotrijebiti plin ili zrak kako bi napunio trbuh kako bi bolje vizualizirao želudac prije operacije. To može uzrokovati neku nelagodu nakon postupka. Kako biste izbjegli tu nelagodu, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti hodanje, što može smanjiti zarobljeni zrak.
Rezovi tijekom postupka su mali, ali uvijek postoji mogućnost infekcije. Vaš će vam liječnik savjetovati da rezove ostane čist i suh. Obično možete tuširati (ali ne i kadu) oko dva dana nakon postupka.
Nazovite svog kirurškog ureda ako doživite:
- temperatura veća od 101˚F
- rezne stranice koje su natečene, crvene, vruće na dodir ili otvaranje
- teško gutati
- mučninu, povraćanje, zimicu, znojenje, proljev ili zatvor
- značajna bol u trbuhu ili nelagodu
Prije odlaska kući, vaš liječnik će narediti test koji se zove barium gutljaj studija. Ovaj test uključuje gutanje materijala koji sadrži barij koji će reagirati s rendgenskim zrakama. Liječnici će moći vidjeti smjer krutina i tekućine, kada jedete ili pijete nešto. Barium gutljaj osigurava da ne doživljavate nikakve komplikacije nakon operacije.
Izgledi za operaciju Nissen Fundoplication
Nakon operacije, vaš liječnik će vas staviti na posebnu prehranu kako bi se spriječilo proljev, plin i probleme gutanja. Bit će dopušteno piti čiste tekućine za prvih nekoliko jela. Tada ćete najvjerojatnije napredovati do punog tekućeg dijeta, a zatim i Nissenove meke prehrane.
Većina ljudi koji imaju operaciju Nissen fundoplication prijavljuju vrlo malo komplikacija i poboljšanje njihovih GERB simptoma. Međutim, odmah se obratite svom liječniku ako razvijete nove simptome.
