Prilično rijetka, ali opasna patologija, koje se boje sve buduće majke, je izvanmaterična (izvanmaterična) trudnoća.
U prosjeku su joj izložene 1-2 trudnice od 100, a s IVF-om vjerojatnost se povećava na 11%. Ektopna trudnoća se u nekim slučajevima može izbjeći ili smanjiti njezine posljedice na "ne". Da biste to učinili, budite sigurni da ćete posjetiti ginekologa uz najmanji znak trudnoće radi rane dijagnoze.
Kako se razvija ektopična trudnoća
Naziv problema govori sam za sebe: pojam "izvanmaternične trudnoće" znači pričvršćivanje oplođenog jajašca ne na maternicu, već na mjesto koje nije namijenjeno razvoju embrija. Fetalno jaje se može „naseliti“ kako u samom jajniku, tako iu trbušnoj šupljini (jetra, omentum ili crijevo), rudimentarnom rogu ili grliću maternice. Ali to su najrjeđi slučajevi. Obično, lokalizacija jajašca tijekom izvanmaternične trudnoće postaje jajovod.
Nepredvidiva i vrlo opasna vrsta ektopične trudnoće - heteroskopska. Ovo je stanje u kojem žena implantira dva jajašca: jedno u maternicu, a drugo na jednom od gore navedenih mjesta. Ovu je patologiju teško prepoznati, jer zametak u maternici, a na prvi odstupanja nisu uočljivi, a drugi jajolik se širi, što dovodi do puknuća i ozbiljnih posljedica.
Je li moguće spasiti dijete?
Ni u jednom od ovih slučajeva uspješna trudnoća nije moguća, normalno rođenje djetetom u finalu neće uspjeti. Počevši od šestog, maksimalno - u desetom tjednu ektopične trudnoće dolazi do puknuća cijevi. Takvo stanje obično dovodi do obilnog obilnog krvarenja, brzo razvijajući hemoragični šok. Ako se ne obratite na vrijeme za medicinsku pomoć, postupak će biti poguban za ženu.
Bez obzira na oblik ektopične trudnoće, njeni su uzroci isti.
Što pridonosi ektopičnoj trudnoći
Obično oplođeno jaje treba što prije krenuti jajovodom u šupljinu maternice i implantirati u njegov zid. Ali ako je jajovod cijevi djelomično ili potpuno blokiran, oslobađanje jajeta je nemoguće. Oštećenje cijevi može biti prilično blizu jajniku, pa zigota ostaje u njoj i započinje dioba stanica.
Šanse za ektopičnu trudnoću povećavaju se ako žena ima:
• endometrioza;
• spolno prenosive bolesti;
• ožiljak na jajovodima od kirurških operacija;
• upala;
• virusna ili bakterijska infekcija;
• oticanje;
• urođena mana ili stečena deformacija;
• IVF;
• zrela dob.
Ektopska trudnoća se također smatra ako je zigota implantirana u maternici, ali žena ima intrauterini uređaj. Takvu trudnoću liječnici odmah prekidaju, u ovom slučaju neće uspjeti napustiti dijete.
Ako je žena već pretrpjela izvanmaterničnu trudnoću, ali je ponovno zatrudnjela, tada je rizik od ponovne izvanmaterične trudnoće mnogo veći.
Metode dijagnoze ektopične trudnoće
Teško stanje izvanmaternične trudnoće komplicirano je poteškoćom dijagnoze. Na recepciji liječnik provjerava veličinu maternice, pregledava trbušnu šupljinu, pronalazi izvore boli i isključuje neoplazme.
Problem je samo u tome polovina žena ima sve karakteristične simptome:
• mjesečno kašnjenje;
• bol;
• vaginalno krvarenje.
Preostali slučajevi prate jedan ili dva simptoma, što ne dopušta liječnicima da odmah sumnjaju u trudnoću. Bol i simptomi mogu biti slični tumorima reproduktivnih organa, salpingitisu ili upala slijepog crijeva. Na pregledu ginekolozi ponekad uzimaju fragmente endometrija zbog započetog pobačaja. Što ginekolozi rade kako bi dijagnosticirali ektopičnu trudnoću?
Razina hCG-a u ektopičnoj trudnoći: postoji li norma?
Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, prvo se provodi mokraća ili krv kako bi se utvrdila trudnoća. U rezultatima analize kada dođe do trudnoće, otkrit će se hCG, što stvara posteljicu. Ljudski korionski gonadotropin pojavljuje se u krvi i urinu negdje 10-14 dana nakon začeća, što omogućava da se u vrlo ranim fazama, prije kašnjenja, otkriva trudnoća.
U početku je nemoguće utvrditi je li normalna trudnoća ili zigota pričvršćena na "pogrešnom" mjestu. No nekoliko tjedana na početku normalne trudnoće razina hCG-a se udvostručuje svaka dva do tri dana. Smatra se normalnim povećati koncentraciju hCG-a u krvi svaki dan 66% za 66%, sve dok ne dostigne 10000-20000 mIU / ml. Trudnica nekoliko puta prolazi testove, a ako je dinamika niža od očekivane, liječnici sumnjaju na ektopičnu trudnoću.
Ispišite jednu vrijednost hCG-a, sto posto potvrđuje ektopičnu trudnoću, sve dok to nije bilo moguće - pokazatelji variraju od 10-25 mIU / ml do 70000 mIU / ml. Međutim, sumnja liječnika uzrokuje smanjenu razinu hormona hCG u krvi do 1500 mIU / ml u ranim fazama. Razloga može biti nekoliko, to je fetalna smrt fetusa, propušteni pobačaj i niz drugih patoloških stanja.
Koncentracija hormona može varirati prema gore ili dolje i u zdravoj i u izvanmaterničkoj trudnoći. Stoga, razjasniti dijagnozu pomoću dodatnih dijagnostičkih metoda.
Ultrazvuk nužno za sumnju na izvanmateričku trudnoću
Na ekstrakorpornom ultrazvuku od petog tjedna trudnoće možete vidjeti zametak koji se razvija u maternici ili izvan nje.
Na ultrazvuku tijekom ektopične trudnoće vidljive su sljedeće značajke:
• prisutnost pečata u jajovodu (dodacima),
• maternica je mnogo manja nego što bi trebala biti u očekivanom vremenu,
• zametak u maternici nije vidljiv;
• tekućina u stražnjem prostoru.
To je ultrazvuk koji je potvrdio odsutnost embrija u maternici, u kombinaciji s niskom razinom hormona hCG u krvi, omogućuje otkrivanje ektopične trudnoće.
Kada je potrebna laparoskopija
Obično su rezultati dvaju opisanih studija dovoljni za dijagnozu, ali u nekim se slučajevima koristi i laparoskopija. Ovo je intrauterini i interni pregled koji se provodi pod općom anestezijom.
Umeće se vrlo mala video kamera kroz minimalnu punkciju trbušnog zida - rupa promjera od 1 do 3 mm. Kada žena ima jajovod izvan maternice, laparoskopska oprema omogućuje vam da ga uklonite. Ako je potrebno, jajovod se ukloni.
Samo potpuno uklanjanje trudnoće maternice omogućuje laparoskopiju.
Je li moguće testom otkriti izvanmaterničnu trudnoću?
Temelj svih testova u trudnoći kod kuće je tvar koja reagira kada interakcija s urinom trudnice sadrži hormon hCG. Što je veća njegova koncentracija, to postaje svjetliji reagens. To jest, ako žena ima znakove trudnoće, a test pokazuje slabu traku, trebate je ponoviti svaki drugi dan. Sljedeći test trebao bi pokazati intenzivniju boju. Ako je bend jedva vidljiv, tada hitno treba ići liječniku - povećava se vjerojatnost ektopične trudnoće.
Nedavno su na tržište ušli testovi za utvrđivanje patološke trudnoće, temeljeni na imunokromatografskoj analizi. Ispitivanje je napravljeno za omjer izoforma hCG: netaknuti i modificirani. Ektopna trudnoća utvrđuje se uz pomoć inovativnih kućnih testova s 90% vjerojatnosti, no zasad ih nije moguće pronaći svugdje i skupe su. Osim toga, neovisna analiza može se provesti samo od 5-8 tjedana trudnoće, stoga je bolje konzultirati se s liječnikom rano i ne eksperimentirati.
Suvremene dijagnostičke metode omogućuju nam da odredimo ektopičnu trudnoću i riješimo se je dovoljno brzo - nakon 3-5 mjeseci nakon liječenja, žena može pokušati ponovno začeti dijete.
Metode liječenja ektopične trudnoće
Sada je na raspolaganju nekoliko opcija za liječnike kako da očiste ženu jajovoda izvan maternice. Liječenje obično ovisi o tome koji se dio jajeta nalazi i njegovoj veličini. Pristup liječenju trebao bi biti sveobuhvatan, njegova svrha - obnova reproduktivne funkcije.
Liječenje lijekovima
U ranim fazama prekid se provodi s nizom lijekova koji mogu zaustaviti rast i istjerati oplođeno jaje. Početna koncentracija hCG u krvi za propisivanje lijekova ne smije prelaziti 3000 mIU / ml, inače se koristi operativni zahvat.
Obično za medicinski pobačaj trudnicama se propisuje Metotreksat, koji sprečava diobu stanica. Mnogo rjeđe se koriste mifepriston, kalijev klorid, prostaglandini i hipertonična glukoza. Nakon upitnih rezultata terapije, po nahođenju liječnika, lijekovi se ponovno propisuju, prateći razinu hCG-a.
Nakon injekcije ili oralne primjene lijekova mogući su simptomi toksikoze, bol na mjestu gdje se nalazi jaje. Ako se razina hCG-a tjedan dana nakon medicinskog pobačaja ne smanji, provodi se kirurška operacija uklanjanja jajovoda.
Ako je moguće medicinski prekid izvanmaterične trudnoće, u sljedeća tri mjeseca nemoguće je spriječiti ponovnu trudnoću. Koristite najpouzdanije kontraceptive.
Operativna intervencija
Nažalost, vrlo su česti slučajevi kasne dijagnoze izvanmaterične trudnoće, kada lijekovi više ne pomažu. Ako je došlo do puknuća, krvarenja i jake boli, šoka, tada se koristi hitna laparotomija, kirurško rezanje prednjeg zida trbušne šupljine s uklanjanjem maternične cijevi ili jajnika. U ostalim je slučajevima dovoljna laparoskopija.
Laparoskopska metoda omogućuje vam uklanjanje jajovoda uz minimalno oštećenje mekih tkiva i kože, utječući samo na zahvaćeno područje. Mikroskopski instrumenti i video kamera, umetnuta kroz sitni rez trbušne stijenke tijekom laparoskopije, omogućuju operaciju visoke preciznosti. Nakon uklanjanja jajovoda, liječnik brzo uklanja ili popravlja oštećene organe.
Komplikacije nakon laparoskopije su vrlo rijetke. Nakon laparoskopije, mjesec dana kasnije, žena može pokušati ponovno zatrudnjeti, a šanse za uspješnu trudnoću su i do 60%.
Ako se razina hCG nakon operacije nedovoljno smanjila, ginekolozi propisuju metotreksat. U krvi trudnice (mjesec dana nakon operacije) hCG ne bi trebao biti.
Prevencija ektopične trudnoće
U polovici slučajeva izvanmaterične trudnoće, liječnici ne mogu utvrditi njezin uzrok. Ali još uvijek postoji niz mjera, slijedeći koje, možete smanjiti rizik od patologije.
Ne možete zanemariti posjet ginekologu, barem jednom godišnje. Pravovremena dijagnoza i liječenje ginekoloških bolesti sprječava oštećenje jajovoda, jaje lako prelazi u maternicu.
Za planiranje trudnoće potrebno je prevencija i liječenje spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija i slično).
Odsutnost infekcija i cjelovitost jajovoda ključ je zdrave trudnoće i nerođenog djeteta.
