Pregled
Demencija ima mnogo oblika i uzroka. Daljnji napredak postignut je u istraživanju demencije, no znanstvenici i dalje ne razumiju sve uzroke demencije. Evo što znamo o mogućim uzrocima i čimbenicima rizika u različitim vrstama demencije.
Alzheimerova bolest
Alzheimerova udruga procjenjuje da Alzheimerova bolest (AD) uzrokuje 60 do 80 posto ukupne demencije. Točan uzrok AD nije poznat, ali smatra se da je nekoliko uzroka moguće.
Nenormalan nakupljanje u mozgu
Izgradnja dviju abnormalnih struktura u mozgu, nazvane amiloidnim plakovima i neurofibrilarnim čvorovima, uobičajena je u AD. Zbog nakupljanja može biti dio uzroka, iako znanstvenici nejasni su ako bi ti nalaz mogao biti rezultat bolesti.
Amiloidni plakovi su nakupine beta-amiloida, dijela proteina koji se nalazi u normalnom mozgu. Kada se ovi beta-amiloidni proteini skupljaju zajedno, oni stvaraju plakove koji mogu poremetiti komunikaciju između živčanih stanica i uzrokovati upalu mozga. Ljudi s AD-om imaju obilje tih plakova u hipokampusu, dijelu mozga koji je uključen u pamćenje. Prijelaz kratkotrajnih uspomena u dugoročne uspomene često je poremećen u AD. Saznajte više o drugim simptomima Alzheimerove bolesti.
Neurofibrilarni čvorovi su vlaknasti čvorovi abnormalnog proteina zvanog tau. Tau je važan proteinski protein koji zadržava mikrotubule u mozgu. Mikrotubule mijenjaju hranjive tvari, molekule i informacije u druge stanice. Kada se tau ozljeđuje, moguće je zbog genetske mutacije, vlakna se upadaju zajedno. To čini mikrotubule nestabilnim i uzrokuje njihovo raspadanje. Ovaj efekt može srušiti cijeli transportni sustav neurona.
Genetske mutacije
Neki ljudi razvijaju AD kao mladi kao i rani 30-ih i 40-ih godina. To se naziva rani početak Alzheimerove bolesti. Postoje tri poznate mutacije gena za koje se vjeruje da su dio formiranja amiloidnih plakova u ranom početku AD. Ove tri mutacije gena ne igraju ulogu u uobičajenijem tipu AD, što se ponekad naziva kasnim napadom Alzheimerove bolesti.
inkluzije
AD i druge demencije povezane su s abnormalnim strukturama u mozgu zvanima inkluzije. Ove strukture su napravljene od različitih abnormalnih proteina. Nije jasno da li ove strukture uzrokuju bolest ili su uzrokovane bolestima.
Lewyjevu demenciju
Lewyova demencija je zajednički tip progresivne demencije. Abnormalne strukture u mozgu pod nazivom Lewy tijela su karakteristične za ovu bolest. Pronađeni su u vanjskom sloju mozga, zvanom korteks. Cortex je odgovoran za razmišljanje, percepciju, proizvodnju i razumijevanje jezika.
Tijela Lewy također se često nalaze u različitim dijelovima mozga i substantia nigra. Ovdje živčane stanice oslobađaju bitne neurotransmitere koji pomažu kontrolirati kretanje i koordinaciju.
Tijela Lewy također se obično nalaze u mozgu osoba s Parkinsonovom bolesti.
Vaskularna demencija
Mozak zahtijeva stalni kisik iz krvotoka. Bez kisika, moždane stanice ne mogu ispravno funkcionirati. Ako se protok kisika prekine dovoljno dugo, moždane stanice mogu umrijeti. Svako stanje koje sprečava normalni protok krvi u mozak može uzrokovati vaskularnu demenciju.
Postoji nekoliko vrsta vaskularne demencije. Uzroci i simptomi za svako malo se razlikuju. Na primjer, multi-infarktna demencija (MID) uzrokovana je mnogim malim potezima mozga. Demencija je češća kada se moždani udar događa u lijevoj polutki mozga i kad moždani udar uključuje hipokampus.
Nisu svi ljudi koji imaju moždani udar razviju vaskularnu demenciju.
Demencija prednjeg režnja
Demencija prednjeg režnja je skupina bolesti koje uzrokuju značajne promjene u ponašanju ili jezičnoj sposobnosti. Ponekad je poznata kao frontotemporna demencija.
Ove bolesti uključuju degeneraciju moždanih stanica koje se nalaze u frontalnim i vremenskim režnja mozga. Frontalni i temporalni režnja su područja mozga iza očiju i iznad ušiju. Ta područja kontroliraju osobnost, sud, emocije i jezik.
Demencija prednjeg režnja rijetko uključuje amiloidne plakove, ali često ima neurofibrilarne tangole. Može se voditi u obiteljima, sugerirajući da genetika može biti važan uzročni faktor.
Pickova bolest je vrsta demencije frontalnog režnja s jakom genetskom komponentom. Uz ovu bolest, vaš mozak ima abnormalne strukture nazvane Pick tijela, napravljene uglavnom od proteina tau, unutar neurona. Tjelesne moždane stanice napunjene Pickovim tijelima imaju tendenciju da se nakupljaju u veličini, a zatim umru. To dovodi do karakterističnog skupljanja, ili atrofije, u frontotemporalnim područjima mozga.
Trenutačno ne postoji nikakav specifičan tretman za bilo koju demenciju prednjeg režnja.
Potencijalno reverzibilni uvjeti
Mnogi uzroci simptoma sličnih demenciji i demencije mogu se liječiti, Mogu biti s dva lica ako ih je dovoljno brzo uhvatila i ako se daje odgovarajući tretman. Neki uobičajeni reverzibilni uvjeti uključuju:
Prehrambene nedostatke
Nedostatak tiamina (vitamin B-1) često je rezultat kroničnog alkoholizma i može ozbiljno narušiti mentalne sposobnosti, osobito sjećanja na nedavne događaje.
Teške nedostatke vitamina B-6 mogu uzrokovati multisystemsku bolest, poznatu kao pelagra, koja može uključivati demenciju.
U nekim slučajevima nedostatak vitamina B-12 povezan je s demencijom.
Trovanje
Izloženost olovu, drugim teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima može dovesti do simptoma demencije. Ovi simptomi mogu ili ne moraju se riješiti nakon liječenja, ovisno o tome koliko je mozak oštećen.
Ljudi koji su zloupotrebljavali tvari kao što su alkohol i rekreacijske droge ponekad pokazuju znakove demencije čak i nakon što se upotreba tvari završi. Ovo je poznato kao potencijalno prisutna demencija.
Metabolički problemi i endokrine abnormalnosti
Problemi štitnjače mogu dovesti do apatije, depresije ili simptoma koji nalikuju demenciji.
Hipoglikemija, stanje u kojem nema dovoljno šećera u krvotoku, može uzrokovati konfuziju ili promjene osobnosti.
Premalo ili previše natrija ili kalcija može potaknuti mentalne promjene.
Neki ljudi imaju slabiju sposobnost apsorbiranja vitamina B-12. To stvara stanje zvane perniciozna anemija koja može uzrokovati promjene osobnosti, razdražljivost ili depresiju.
Djelovanje lijeka
Propisani lijekovi mogu ponekad dovesti do reakcija ili nuspojava zvanog delirij koji oponaša demenciju. Ovi učinci slični demenciji mogu se pojaviti u reakciji na samo jedan lijek ili mogu biti posljedica interakcija lijekova. Mogu se brzo pojaviti ili se mogu razvijati polagano tijekom vremena.
Ilegalno korištenje droga također može dovesti do delirija koji se pojavljuje slično demenciji.
Srčani i plućni problemi
Mozak zahtijeva puno kisika za obavljanje svojih normalnih funkcija. Stanja kao što su kronična bolest pluća ili srčani problemi koji sprječavaju da mozak dobije dovoljno kisika mogu izgladiti stanice mozga i dovesti do simptoma delirija koji oponašaju demenciju.
infekcije
Mnoge infekcije mogu izazvati neurološke simptome, uključujući zbrku ili delirij, zbog vrućice ili drugih nuspojava borbe tijela da prevladaju infekciju.
Meningitis i encefalitis, koji su infekcije mozga ili membrana koja ga prekriva, mogu uzrokovati konfuziju, oslabljenu prosudbu ili gubitak pamćenja.
Neliječeni sifilis može oštetiti živčani sustav i uzrokovati demenciju.
U rijetkim slučajevima, Lymeova bolest može uzrokovati probleme s pamćenjem ili razmišljanjem.
Ljudi u naprednim fazama AIDS-a mogu razviti oblik demencije. Osobe s ugroženim imunološkim sustavima, poput onih s leukemijom ili AIDS-om, mogu razviti infekciju nazvanu progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). PML uzrokuje zajednički humani poliomavirus zvan JC virus. To dovodi do oštećenja ili uništavanja mijelinske ovojnice koja pokriva živčane stanice. PML može dovesti do zbunjenosti, poteškoća s razmišljanjem ili govorom, i drugim mentalnim problemima.
Ostali uzroci
Subduralni hematomi
Subduralni hematomi, ili krvarenje između površine mozga i vanjskog pokrova (dura), mogu uzrokovati simptome slične demenciji i promjene u mentalnoj funkciji.
Anoksija
Anoxia nastaje kada je mozak gladan kisikom. To može biti uzrokovano mnogim različitim problemima. To uključuje:
- srčani udar
- operacija srca
- tešku astmu
- dim ili ugljični monoksid inhalacijom
- gušenje
- predoziranje anestezije
Oporavak ovisi o trajanju deprivacije kisika.
Tumori mozga
Tumori mozga mogu oštetiti tkivo mozga ili stvoriti pritisak unutar lubanje. To može ograničiti vaš mozak da funkcionira normalno. Oštećenje ili prekid djelovanja mozga može potencijalno uzrokovati demenciju.
udar
Moždani udar nastaje kada protok krvi u mozak bude blokiran. To može gotovo udvostručiti rizik od razvijanja određenih oblika demencije, osobito vaskularne demencije. Čimbenici rizika kao što su dob, spol i obiteljska povijest, sve pridonose vašem riziku od razvoja demencije nakon moždanog udara.
Traumatske ozljede mozga
Traumatske ozljede mozga mogu proizaći iz bilo kakvog većeg utjecaja na lubanju. Te ozljede mogu uzrokovati proteine u vašem mozgu, uključujući beta-amiloidne i tau-proteine, da funkcioniraju nenormalno i uzrokuju štetu vašem mozgu. To bi moglo potencijalno uzrokovati demenciju.
Padanje i udaranje glave kod kuće je jedna od najčešćih traumatskih ozljeda mozga. Udaranje glave u automobilskoj nesreći, posebno protiv vjetrobranskog stakla u sudaru, još je jedan ozbiljan uzrok demencije. Možda imate pet puta veću vjerojatnost da ćete razviti demenciju ako imate traumatsku ozljedu mozga.
Pojedinci koji su doživjeli višestruke traumatske ozljede mozga imaju još veći rizik od razvoja demencije. Oni su u opasnosti za stanje poznato kao kronična traumatska encefalopatija, koja je vrsta demencije.
Postoje tri vrste traumatskih ozljeda mozga, mjerene njihovom razinom ozbiljnosti:
- blaga: To ne uzrokuje da izgubite svijest, ili samo uzrokuju gubitak svijesti manje od pola sata. Dezorijentacija, glavobolja, vrtoglavica ili nemogućnost pravilnog govora traju najviše nekoliko tjedana ili mjeseci. Rizik od blagog traumatskog oštećenja mozga koji uzrokuje demenciju je nizak.
- umjereno: To uzrokuje da izgubite svijest za pola sata ili više. Mnogi od istih simptoma pojavljuju se kao kod blage ozljede, ali mogu trajati mjesecima ili duže i biti mnogo teže. Rizik umjerene ozljede mozga koji uzrokuje demenciju je mnogo veći.
- Teški: To može uzrokovati gubitak svijesti 24 sata ili više. Simptomi ozbiljne ozljede mozga mogu oslabiti.
Druge vrste demencije
Drugi uvjeti koji doprinose demenciji uključuju:
- Mješovita demencija: To se događa kada nekoliko uvjeta doprinosi vašoj demenciji. Alzheimerova bolest, Lewyov tjelesni stanja i vaskularni uvjeti mogu biti prisutni u slučaju mješovite demencije.
- Huntingtonova bolest: Ovo genetsko stanje uzrokuje oštećenje živčanih stanica u kralježnici i mozgu. Možda ćete početi primijetiti simptome demencije i kognitivnog poremećaja nakon što uključite 30 ako je imate.
- Parkinsonova bolest: Oštećenje živaca zbog Parkinsonove bolesti može uzrokovati demenciju.
- Creutzfeldt-Jakobova bolest: Smatra se da je to stanje mozga uzrokovano problemima s proteinima mozga ili kontaktom s mozgovnim ili živčanim tkivom koji nosi bolest. Simptomi se često ne pojavljuju tek nakon što uključite 60 godina.
Ti su uvjeti često uzrokovani mješavinom čimbenika rizika, uključujući obiteljsku povijest i način života. Huntingtonova bolest može se prolaziti samo kroz obitelji i ne može se razviti ako nemate gene za to.
Faktori rizika za demenciju
Neki čimbenici rizika za demenciju ne mogu se kontrolirati, uključujući:
- vaše dobi, jer se rizik povećava nakon što uključite 65 godina
- prirodno izgubiti sjećanje dok starimo
- Down sindrom, koji često uzrokuje rano pojavljivanje demencije
- vaši geni, kao obiteljska povijest demencije, mogu povećati rizik od razvoja demencije
Drugi čimbenici rizika mogu reagirati na promjene načina života ili liječenje. To uključuje:
- pio puno alkohola
- pušenje teško
- srčanih stanja koja proizlaze iz slabe prehrane ili pretilosti
- dijabetes, pogotovo ako ne dobivate liječenje ili kontrolirate
- depresija, osobito kada se razvija kasnije u vašem životu i nemate prethodnu povijest povezanih mentalnih zdravstvenih stanja
pogled
Demencija može biti razorna vama i vašoj obitelji jer izgubite kognitivnu funkciju i pamćenje. Tražite liječenje ako počnete primijetiti simptome bilo kojeg oblika demencije. Dobiti liječničku pomoć nakon ozljede ili događaja koji uzrokuje oštećenje mozga. Demencija je progresivno stanje, pa je preventivno liječenje ili konzistentno liječenje uzroka i simptoma važno. To može pomoći u ograničavanju komplikacija koje doživljavate ili koje vaše simptome čine manje ozbiljnim.
