Liječenje gastroezofagealnog refluksa (GERD) obično se sastoji od tri faze. Prve dvije faze uključuju uzimanje lijekova i davanje prehrane i promjena načina života. Treća faza je operacija. Kirurgija se obično koristi samo kao posljednje sredstvo u vrlo teškim slučajevima GERB-a koji uključuju komplikacije.
Većina ljudi će imati koristi od tretmana u prvoj fazi podešavanjem kako, kada i što jedu. Međutim, samo prehrana i načina života ne mogu biti učinkoviti za neke. U takvim slučajevima, liječnici mogu preporučiti korištenje lijekova koji usporavaju ili zaustavljaju proizvodnju kiseline u želucu.
Inhibitori protonske pumpe (PPIs) su jedna vrsta lijekova koji se mogu koristiti za smanjenje želučane kiseline i ublažavanje GERB simptoma. Drugi lijekovi koji mogu liječiti višak želučane kiseline uključuju blokatore H2 receptora, kao što su famotidin (Pepcid AC) i cimetidin (Tagamet). Međutim, PPI obično je učinkovitiji od blokatora H2 receptora i može olakšati simptome kod većine ljudi koji imaju GERB.
Kako funkcioniraju inhibitori protonskog pumpe?
PPIs djeluju blokirajući i smanjujući proizvodnju želučane kiseline. To daje bilo koji oštećeni tkivo jednjaka za liječenje. PPI također pomaže u sprječavanju žgaravice, gori osjećaj koji često prati GERD. PPIs su jedan od najmoćnijih lijekova za ublažavanje GERB simptoma, jer čak i mala količina kiseline može uzrokovati značajne simptome.
PPI pomaže smanjiti želudsku kiselinu tijekom razdoblja od četiri do 12 tjedana. Ova količina vremena omogućuje pravilno iscjeljivanje jednjaka tkiva. Potrebno je dulje vrijeme za PPI da olakša vaše simptome nego blokator H2 receptora, koji obično počinje smanjiti želudsku kiselinu u roku od jednog sata. Međutim, olakšanje simptoma od PPI obično će trajati dulje. Dakle, lijekovi za PPI najčešće su prikladni za one s GERB.
Postoje li različite vrste inhibitora protonske pumpe?
PPI-ovi su dostupni kako over-the-counter tako i po receptu. Inicijalni PPI-ovi uključuju:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol i omeprazol su također dostupni po receptu, kao i sljedeći PPI:
- dexilansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazol natrij (Protonix)
- rabeprazol natrij (Aciphex)
Drugi receptni lijek poznat kao Vimovo je također dostupan za liječenje GERB-a. Sadrži kombinaciju esomeprazola i naproksen.
Čini se da otpornost na recept i prekomjerni PPI djeluju jednako dobro u sprečavanju GERB simptoma.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se GERB-ovi simptomi ne popravljaju s PPI-ovima bez recepta ili receptom u roku od nekoliko tjedana. Možda imate a Helicobacter pylori (H. pylori) bakterijska infekcija. Ova vrsta infekcije zahtijeva složenije liječenje. Međutim, infekcija ne uzrokuje uvijek simptome. Kada se simptomi razviju, vrlo su slični simptomi GERB. Time je teško razlikovati ova dva uvjeta. Simptomi bolesti H. pylori infekcija može uključivati:
- mučnina
- česte pucanje
- gubitak apetita
- nadutost
Ako vaš liječnik sumnja da imate H. pylori infekcije, provodit će razne testove kako bi potvrdili dijagnozu. Tada će odrediti učinkovit plan liječenja.
Koji su rizici korištenja inhibitora protonske pumpe?
PPI-i se tradicionalno smatraju sigurnim i dobro podnošljivim lijekovima. Međutim, istraživanja sada upućuju na to da određeni rizici mogu biti uključeni u dugotrajnu uporabu tih lijekova.
Nedavna studija pokazala je da ljudi koji dugoročno koriste PPI imaju manje raznolikosti u njihovim crijevnim bakterijama. Taj nedostatak raznolikosti dovodi ih do povećanog rizika za infekcije, frakture kostiju i nedostatke vitamina i minerala. Tvoja crijeva sadrže trilijune bakterija. Dok su neke od tih bakterija "loše", većina njih je bezopasna i pomaže u svemu od probave do stabilizacije raspoloženja. PPI-ovi mogu poremetiti ravnotežu bakterija s vremenom, uzrokujući "loše" bakterije da nadilaze "dobre" bakterije. To može dovesti do bolesti.
Dodatno, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je javnu obavijest o sigurnosti u 2011. godini koja je navela kako dugoročna upotreba receptorskih PPI-ova može biti povezana s niskom razinom magnezija. To može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući mišićne grčeve, nepravilan rad srca i konvulzije. U oko 25 posto slučajeva koje je FDA pregledao, samo magnezij dopunjavanje nije poboljšalo nisku razinu magnezija u serumu. Kao rezultat toga, PPI-i su morali biti prekinuti.
Ipak, FDA naglašava da postoji mali rizik od razvoja niske razine magnezija pri korištenju prekomjernih PPI-ova prema uputama. Za razliku od receptnih PPI-a, inačice over-the-counter prodaje se u nižim dozama. Oni su također općenito namijenjeni za dvotjedni tijek liječenja najviše tri puta godišnje.
Unatoč potencijalnim nuspojavama, PPIs su obično vrlo učinkovit tretman za GERB. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o potencijalnim rizicima i odrediti jesu li PPI najbolji izbor za vas.
Sljedeći koraci
Kada prestanete uzimati PPI, možete osjetiti povećanje proizvodnje kiseline. Ovo povećanje može trajati nekoliko mjeseci. Vaš će vam liječnik postupno ukloniti te lijekove kako bi se spriječilo da se to dogodi. Oni također mogu preporučiti da poduzmete sljedeće korake kako biste smanjili nelagodu zbog bilo kakvih simptoma GERD-a:
- jesti manje dijelove
- konzumiranje manje masti
- izbjegavajući polaganje barem dva sata nakon jela
- izbjegavajući zalogaje prije spavanja
- nošena odjeća
- podižući glavu kreveta oko šest centimetara
- izbjegavajući alkohol, duhan i hranu koja izaziva simptome
Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što prestanete uzimati propisane lijekove.
